《內(nèi)經(jīng)》針灸理論與概念的觀念研究.pdf

1、《內(nèi)經(jīng)》是針灸理論成熟的標(biāo)志，同時(shí)，《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)思想也是以針灸作為主要旨?xì)w的。然而，對(duì)于針灸經(jīng)典理論的研究目前尚十分薄弱，尤其以及作為其基石的經(jīng)典概念的系統(tǒng)研究更是闕如。鑒于此，本論文將《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典針灸理論與概念作為研究對(duì)象，試圖對(duì)經(jīng)典針灸理論與概念的形成觀念與演變規(guī)律作出解讀。 本論文上篇擷取了對(duì)針灸理論構(gòu)建觀念關(guān)系密切的八個(gè)概念范疇作了專題微觀研究，由此對(duì)針灸經(jīng)典理論的構(gòu)建觀念與思想內(nèi)涵可窺一斑。 上篇第一節(jié)：考察

2、了在經(jīng)脈的形成初期古人對(duì)經(jīng)脈的認(rèn)識(shí)方法與古人眼中的經(jīng)脈形態(tài)。認(rèn)為：實(shí)體組織解剖與觀察是形成經(jīng)脈概念的形態(tài)基礎(chǔ)，實(shí)證的方法在中醫(yī)學(xué)早期的經(jīng)脈認(rèn)識(shí)方法中占重要地位，然而古人自覺地將經(jīng)脈與地脈互相比附，經(jīng)水概念由此形成。本節(jié)旨在澄清古人的經(jīng)脈形態(tài)觀，有助于我們正確認(rèn)識(shí)經(jīng)脈的本質(zhì)。 第二節(jié)：以督脈為例闡釋了古人經(jīng)脈命名思想。認(rèn)為：督脈的初始意義并無“督率”之意，僅指脊中之脈。與督脈相類，奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈的命名意義亦較為直觀樸素，由此可

3、以看到經(jīng)典概念在一開始是直觀的，感性的，而概念的向前發(fā)展，有一個(gè)意義擴(kuò)充或轉(zhuǎn)化的累進(jìn)過程。 第三節(jié)：解析了镵針的由來，并由此追溯決脈通滯的針刺治療觀念的思維來源。認(rèn)為：镵系尖銳的金屬器具，其主要作用有兩端，醫(yī)者以刺脈，農(nóng)者以刺土。由于經(jīng)脈與地脈在形態(tài)上的相似性，刺脈與刺土亦存在理念上的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，同時(shí)，“以瀉陽氣”的治療觀念也與農(nóng)者及時(shí)耕作以疏泄地氣的觀念亦相似，從而可以推論決脈通滯的治療觀念或與農(nóng)耕思想有關(guān)。 第四節(jié)：探

4、討了針刺補(bǔ)瀉觀念的思維來源。認(rèn)為：損益是古代觀念中互相對(duì)立而又彼此統(tǒng)一的概念范疇，“損有余補(bǔ)不足”被古人視為“天之道”，其對(duì)中醫(yī)學(xué)補(bǔ)虛瀉實(shí)的治療思想影響甚深。 第五節(jié)：追溯了導(dǎo)氣針法的思想觀念來源。認(rèn)為：導(dǎo)氣是為了治亂，治亂是社會(huì)領(lǐng)域內(nèi)的核心范疇，但是在古人自然界、人體與社會(huì)同構(gòu)同理的觀念影響下，治亂被認(rèn)為是針刺療疾的重要原則，并且為之專設(shè)了導(dǎo)氣針法。 第六節(jié)：通過對(duì)守機(jī)這一概念來源的分析，闡述了針刺驅(qū)邪觀念的形成與變化

5、。認(rèn)為：古代巫者驅(qū)鬼、兵家制敵與醫(yī)者治療在攻邪這一理念層面有相關(guān)性，使用的工具亦有關(guān)聯(lián)，醫(yī)家以針療疾的觀念或與巫、兵有涉，但是隨著樸素自然觀的發(fā)展，鬼祟致病的病因論漸被醫(yī)家摒棄，代之為進(jìn)步的六氣致病說，守機(jī)也轉(zhuǎn)化為有著實(shí)際臨床意義的技術(shù)。 第七節(jié)：對(duì)針刺候氣這一重要概念的觀念來源作了上溯與解讀。認(rèn)為：候氣本指古人用律管候四時(shí)八節(jié)之氣，氣與風(fēng)異名而同類，八節(jié)之氣即八節(jié)之風(fēng)，風(fēng)有正邪，邪風(fēng)襲于虛鄉(xiāng)而中人，則身疾病。風(fēng)之出入與舍居之所

6、即為風(fēng)穴，是腧穴的觀念來源之一。針刺治療上的候氣或與此觀念有關(guān)。 第八節(jié)：闡述了守神這一臨床觀念的形成歷程。認(rèn)為：“神”在哲學(xué)領(lǐng)域與一般觀念中主要有三方面的涵義：變化、法則與主宰。守神之“神”來源于神的微妙的變化這一層涵義，守神其實(shí)就是通過脈診體察脈的狀態(tài)，以此來判斷血?dú)獾挠杏嗖蛔恪Ｍ瑫r(shí)，本節(jié)還兼及治神、守神、本神，心神、五藏神等概念的形成與涵義。 本論文下篇對(duì)經(jīng)典針灸理論的思想觀念作了總結(jié)性論述之后，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)概念、術(shù)

7、語的意義形成與演變規(guī)律作了分析。 下篇第一節(jié)：結(jié)合上篇個(gè)案研究與多個(gè)個(gè)例例證，總結(jié)敘述了經(jīng)典針灸理論中的四個(gè)核心觀念：經(jīng)脈觀念、腧穴觀念、病因觀念與治療觀念。 第二節(jié)：進(jìn)一步總結(jié)了針灸理論構(gòu)建與概念形成過程中遵循的基本規(guī)律：天道。符合天道是古人幾乎在一切領(lǐng)域內(nèi)的思維起點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建之始也是如此。 第三節(jié)：闡述了一般觀念與語匯的醫(yī)學(xué)化過程以及醫(yī)學(xué)概念與語匯在語境變化與歷代詮釋的意義演變過程，這一過程中起決定因

8、素是醫(yī)學(xué)的實(shí)踐特點(diǎn)。 由是觀之，經(jīng)典針灸理論與概念所蘊(yùn)含的思想觀念與古代一般觀念一脈相承，在醫(yī)學(xué)理論構(gòu)建與概念形成的初期，受到社會(huì)觀念的影響頗深，諸多針灸理論中的重要概念范疇如守神、守機(jī)、補(bǔ)瀉、導(dǎo)氣等，都與早期社會(huì)觀念，尤其是自然、人體與社會(huì)同構(gòu)同理這一基本觀念有著千絲萬縷的聯(lián)系。而針灸理論、概念等形成之后，在醫(yī)學(xué)語境中不斷地被重新理解與詮釋，這一過程從《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論、概念的形成之初就已經(jīng)開始，概念的語境一旦變化，意義也隨之變