福州市腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究.pdf

1、目的：(1)修訂形成《腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量量表》，為腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)提供測(cè)量工具；(2)評(píng)價(jià)福州市腦卒中患者的家庭護(hù)理質(zhì)量，并分析家庭護(hù)理質(zhì)量的影響因素；(3)提出提高腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理對(duì)策。 方法：分兩部分進(jìn)行研究。(1)《腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量量表》的修訂：以馬斯洛需要層次論為理論框架，在《家庭照護(hù)品質(zhì)量表》的基礎(chǔ)上修訂形成《腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量量表》。遴選7名專家測(cè)評(píng)量表的內(nèi)容效度；通過(guò)173例社

2、區(qū)腦卒中患者的測(cè)評(píng)，檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)效度和內(nèi)在一致性信度；并抽取其中的50例檢驗(yàn)評(píng)價(jià)者問(wèn)信度。(2)福州市腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)及影響因素分析：2006年10月～2007年1月運(yùn)用方便取樣法、滾雪球法等多種方法選取166例于2003～2006年就診于福州市2所省級(jí)綜合性醫(yī)院和3所市級(jí)綜合性醫(yī)院的腦卒中出院患者。采用自制問(wèn)卷收集腦卒中患者和家庭主要照顧者的一般資料；采用Barthel指數(shù)記分法評(píng)定患者的日常生活活動(dòng)能力；采用《照顧者壓

3、力量表》中文版測(cè)定家庭主要照顧者的照顧壓力；采用第一部分修訂的《腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量量表》評(píng)價(jià)腦卒中患者的家庭護(hù)理質(zhì)量。采用描述性統(tǒng)計(jì)方法分析腦卒中患者的家庭護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)單因素分析和多元逐步回歸分析方法分析家庭護(hù)理質(zhì)量的影響因素。 結(jié)果： (1)《腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量量表》形成具有5個(gè)維度、27個(gè)條目的評(píng)價(jià)工具，內(nèi)容效度指數(shù)為0.97。分層面單獨(dú)進(jìn)行因子分析法分析結(jié)果為，生理需求維度提取“個(gè)人衛(wèi)生及修飾”、“營(yíng)養(yǎng)水分與皮膚

4、的完整性”和“功能性問(wèn)題的處理”三個(gè)因子；安全需求維度提取“醫(yī)療處置”和“家庭環(huán)境”兩個(gè)因素；愛(ài)與歸屬需求、自尊需求和自我實(shí)現(xiàn)需求三個(gè)維度各提取一個(gè)因子，基本與原構(gòu)想相符。量表的Cronbach α系數(shù)為0.9135，評(píng)價(jià)者問(wèn)信度為0.851。(2)腦卒中患者的家庭護(hù)理質(zhì)量得分為74.52±12.14分，5個(gè)維度中安全需求方面的護(hù)理質(zhì)量得分最高，自我實(shí)現(xiàn)及愛(ài)與歸屬需求方面的護(hù)理質(zhì)量得分較低。27個(gè)照顧項(xiàng)目中，得分排在前五位的是“家庭用藥

5、”、“頭面部的清潔”、“臥床的安全性”、“睡眠的空間”、“臥室內(nèi)環(huán)境的整潔及安全”；排在后五位的是“水分的獲取”、“表達(dá)情感”、“腦卒中復(fù)發(fā)的預(yù)防”、“參加朋友聚會(huì)或其他有益的社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)”、“社會(huì)適應(yīng)能力”。(3)多元逐步回歸分析顯示，患者年齡和家庭主要照顧者的照顧壓力對(duì)家庭護(hù)理質(zhì)量呈負(fù)向影響；患者的文化程度、配合程度、是否有足夠醫(yī)療費(fèi)用，以及家庭主要照顧者的專業(yè)指導(dǎo)來(lái)源個(gè)數(shù)、協(xié)助照顧人數(shù)、健康狀況等6個(gè)因素對(duì)家庭護(hù)理質(zhì)量呈正向影響。

6、 (4)60.8％的患者有偏癱癥狀，25.3％的患者有失語(yǔ)?；颊叩娜粘Ｉ罨顒?dòng)能力以輕度依賴居多，占53.6％。16.8％的患者不配合或不太配合照顧者。(5)家庭主要照顧者以患者的配偶為主，占60.2％；文化程度以初中及以下占多數(shù)(76.5％)。44.0％的照顧者沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)指導(dǎo)；39.2％的照顧者無(wú)人協(xié)助照顧患者。39.2％的照顧者有照顧壓力；28.9％照顧者身體健康狀況欠佳或很差。 結(jié)論：(1)《腦卒中患者家庭護(hù)理質(zhì)量量表

7、》具有良好的信度與效度，可用于評(píng)價(jià)社區(qū)腦卒中患者的家庭護(hù)理質(zhì)量。 (2)相對(duì)生理需求而言，腦卒中患者的心理社會(huì)需求尤其是愛(ài)與歸屬需求和自我實(shí)現(xiàn)需求的滿足程度較低，影響到患者家庭護(hù)理的整體質(zhì)量。 (3)患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、配合程度，以及家庭主要照顧者的照顧壓力、專業(yè)指導(dǎo)來(lái)源個(gè)數(shù)、協(xié)助照顧人數(shù)、健康狀況等因素對(duì)腦卒中患者的家庭護(hù)理質(zhì)量有顯著性影響。 (4)護(hù)理人員可通過(guò)專業(yè)指導(dǎo)加強(qiáng)家庭照顧者的照顧知識(shí)及護(hù)理技能，指導(dǎo)其運(yùn)用《腦卒