原發(fā)性肝細(xì)胞癌病人手術(shù)安全性的臨床研究.pdf

1、第一部分原發(fā)性肝細(xì)胞癌切除術(shù)后肝功能不全的危險(xiǎn)因素分析
　　目的：分析原發(fā)性肝細(xì)胞癌切除術(shù)后發(fā)生肝功能不全的圍手術(shù)期相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法回顧性分析2011年1月至2013年4月我院298例行手術(shù)切除的原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌患者的臨床資料,采用單因素和多因素分析術(shù)后肝功能不全的術(shù)前及術(shù)中危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate Transaminase，AST）、白蛋白（albumin，ALB）、

2、堿性磷酸酶（alkalinePhosphatase，ALP）、總膽紅素（total Bilirubin，TBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（gamma glutamyl transferase，GGT）、吲哚菁綠15分鐘滯留率（indocyanine green retention rate at15 minute,ICG-R15）、腫瘤大小、慢性肝功能不全（chronic liver dysfunction，CLD）評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、肝門(mén)阻斷時(shí)間

3、、切除肝段數(shù)目及術(shù)中出血量是原發(fā)性肝細(xì)胞癌切除術(shù)后發(fā)生肝功能不全的重要因素（P<0.05）；將上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素回歸分析，結(jié)果顯示影響術(shù)后肝功能不全程度的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是術(shù)前ICG-R15及術(shù)中的肝門(mén)阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切除肝段數(shù)目。（P<0.05）
　　結(jié)論：ICG-R15的高低、術(shù)中的肝門(mén)阻斷時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短和切除肝段數(shù)目是導(dǎo)致肝腫瘤根治性切除術(shù)后肝功能不全的主要因素。
　　第二部分不同肝血流阻斷方法在原發(fā)性肝細(xì)胞

4、癌切除術(shù)中的效果比較
　　目的：評(píng)價(jià)三種不同入肝血流阻斷方法在原發(fā)性肝細(xì)胞癌手術(shù)切除術(shù)中的臨床效果。
　　方法回顧性分析2011年1月至2013年3月期間我院218例原發(fā)性肝細(xì)胞癌手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)中血流阻斷方法分為 Pringle組（88例行Pringle法阻斷入肝血流），半肝血流阻斷組（51例行選擇性的半肝血流阻斷），聯(lián)合組（79例行肝下下腔靜脈阻斷聯(lián)合Pringle法阻斷入肝血流。比較三組患者的手術(shù)時(shí)間、血流阻

5、斷時(shí)間、肝切除量、失血量、輸血率及術(shù)后肝功能指標(biāo)。
　　結(jié)果：三組患者的術(shù)前情況、手術(shù)時(shí)間、入肝血流阻斷時(shí)間及肝切除量的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者的術(shù)中出血量及輸血率均明顯低于 Pringle組和半肝血流阻斷組（382.29±166.18 mL，25.31％；728.98±500.21mL,35.23%；432.84±127.13mL，29.41%；P＜0.05）;三組患者術(shù)后第3天和第7天的轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素相