流出道室性早搏有效消融表現與遠期成功率相關性的研究.pdf

1、目的：評價射頻消融治療室性早搏的療效；分析流出道心電圖特征，并通過室性早搏在射頻消融治療中消融靶點的不同表現進行回顧性研究，比較其術后的遠期成功率及復發(fā)率，使臨床上能更好的把握有效消融表現，提高遠期成功率減少復發(fā)。
　　方法：回顧性研究2011年4月至2014年10月期間江西省人民醫(yī)院頻發(fā)室性早搏并已成功行射頻消融的患者102例（男性47人，女性55人），對術中所觀察到的消融表現分五組進行研究，并對其消融成功率、復發(fā)率、室性早搏體

2、表心電圖特點等進行統(tǒng)計分析及評價，并對分組患者進行門診電話隨訪，門診行動態(tài)心電圖比較五組術后3天，3個月及半年的24小時室性早搏次數，并比較五組遠期成功率，總的成功率及癥狀緩解情況。
　　結果：1、102例患者中遠期成功病例共94例，8例患者復發(fā)，總成功率為92.1％，復發(fā)率為7.9%，AB兩組成功率為100%，C組為92%，D組為57.1%，E組為87.5%。2、VPC胸前導聯(lián)R/S轉換于V2導聯(lián)及以前判斷VPC起源于LVOT的

3、特異性97.9%,敏感性73.8%。3、V3導聯(lián)的VPC起源于LVOT的特異性70.2%，敏感性100%。以VPC胸前導聯(lián)R/S轉換于V4導聯(lián)及以后判斷VPC起源于RVOT的特異性92.2%,敏感性61.2%.
　　結論：從本次研究的結果可見：1、采用射頻消融方法治療流出道VPC安全、有效，成功率高。2、VPC胸前導聯(lián)轉換在V2導聯(lián)及以前判斷起源于左室流出道，轉換在V4導聯(lián)及以后判斷起源于右室流出道的特異性和敏感性均很高;VPC轉

4、換在V3導聯(lián)時，起源于左室流出道的V2導聯(lián)R波振幅比和V2導聯(lián)轉換比顯著大于起源于右室流出道的VPC，按照“V2導聯(lián)轉換比”>1判斷起源于左室流出道的特異性和敏感性很高。3、以放電后5sVPC明顯增多并出現與VPC形態(tài)相似的短陣室性心動過速并逐漸消失及放電5s內VPC消失停止放電后無早搏出現為消融表現的患者其遠期成功率高（100%）,術后無復發(fā)。放電后10s內VPC消失停止放電后出現少量形態(tài)不同VPC的患者的遠期成功率比出現少量形態(tài)相同