魯西南地區(qū)煙霧病臨床特征及病因分析.pdf

1、目的：煙霧病(Moyamoyadisease，MMD)是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及其大分支血管進(jìn)行性狹窄或閉塞，且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特征的閉塞性疾病。其在腦血管造影片上形如吸煙時(shí)噴出的煙霧。煙霧病在臨床上有腦缺血和腦出血兩種表現(xiàn)，可導(dǎo)致患者遺留有長久的神經(jīng)功能障礙和智力障礙，甚至危及生命，給社會和家庭造成極大的負(fù)擔(dān)。該病由日本人最早發(fā)現(xiàn)并報(bào)道，煙霧病在歐美少見，亞洲多發(fā)，發(fā)病率最高的是日本，其次是韓國和中國等東南亞地區(qū)。日本和

2、韓國已經(jīng)有全國性的流行病學(xué)報(bào)道，目前國內(nèi)只有南京、香港、臺灣有系統(tǒng)的流行病學(xué)分析資料，尚未見對魯西南地區(qū)煙霧病的流行情況的報(bào)道，本課題對魯西南地區(qū)煙霧病的臨床特征、病因進(jìn)行分析，對人們認(rèn)識本病及預(yù)防本病具有重要的意義。
　　方法：收集我院2007年1月-2011年10月診治的103例煙霧病患者。對確診的煙霧病患者征得患者同意后部分去山東省疾病控制中心行鉤體凝溶試驗(yàn)，及所有患者在我院中心化驗(yàn)室測定血清FT3、FT4、TSH水平，測定

3、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOA)和甲狀腺球蛋白抗體(ATA)水平；同時(shí)收集同期入院的性別、年齡與之相匹配的60例非煙霧病腦卒中患者、正常健康查體者60例作為對照，進(jìn)行甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)及甲狀腺抗體(TPOA、ATA)相關(guān)檢查。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用-x±s表示，差異顯著性采用t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析魯西南地區(qū)煙霧病的臨床特點(diǎn)及病因。
　　結(jié)果：
　　1.103

4、例煙霧病患者中，出血型43例(41.1％)，男22例，女21例，其中腦實(shí)質(zhì)出血13例，腦室出血15例，蛛網(wǎng)膜下腔出血15例；缺血型55例(55.6％)，男28例，女27例，其中腦梗死30例，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作14例，后循環(huán)缺血11例。以動眼神經(jīng)麻痹為主要表現(xiàn)1例，產(chǎn)前子癇1例，以反復(fù)出現(xiàn)腦梗死腦出血表現(xiàn)的2例，1例兒童以溶血性貧血為首要表現(xiàn)。103例患者中發(fā)現(xiàn)動脈瘤6例，單側(cè)煙霧病15例。
　　2.本研究103例患者中未

5、發(fā)現(xiàn)有家族史者，1例產(chǎn)褥期患者行剖宮產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)煙霧病，有55例行鉤體凝溶試驗(yàn)檢查，其中鉤體凝溶試驗(yàn)陽性者11例，103例煙霧病患者中甲狀腺功能亢進(jìn)者4例。相對于非煙霧病腦卒中患者及正常對照組，煙霧病患者甲狀腺自身抗體及FT3、FT4水平明顯升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.煙霧病臨床表現(xiàn)多樣，以缺血癥狀為主。
　　2.煙霧病患者病因未明，可能與鉤端螺旋體感染、甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)
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