負(fù)壓創(chuàng)面療法聯(lián)合運(yùn)用莫匹羅星溶液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的臨床研究.pdf

1、目的:通過觀察負(fù)壓封閉引流技術(shù)與莫匹羅星溶液應(yīng)用于創(chuàng)面修復(fù)的治療效果，研究?jī)烧叩穆?lián)合應(yīng)用對(duì)改善創(chuàng)面情況的影響。
　　方法:收集我整形燒傷科2013年6月至2014年12月因外傷、燒燙傷、感染等原因?qū)е碌乃闹败|干全層皮膚缺損的住院病例46例。所有病例均為面積大于5*5cm、無法自行愈合、需后期行植皮或者皮瓣的方法修復(fù)的創(chuàng)面。將符合條件病例隨機(jī)分成三組，聯(lián)合組、單純負(fù)壓組、單純外用莫匹羅星換藥組。聯(lián)合組以莫匹羅星溶液經(jīng)負(fù)壓裝置沖洗創(chuàng)

2、面，單純負(fù)壓組僅單純負(fù)壓吸引治療，莫匹羅星組行常規(guī)換藥并使用莫匹羅星溶液治療創(chuàng)面。在臨床觀察過程中記錄患者創(chuàng)面情況變化、創(chuàng)面面積大小改變、創(chuàng)面達(dá)到手術(shù)條件的時(shí)間，創(chuàng)面壞死組織殘留率，創(chuàng)面細(xì)菌清除率，Ⅱ期手術(shù)植皮或皮瓣存活率，創(chuàng)面新鮮肉芽組織行HE鏡下及免疫組織化學(xué)染色后觀察以CD34標(biāo)記的新生微血管密度(MVD)，負(fù)壓治療過程中堵管等并發(fā)癥發(fā)生情況，運(yùn)用SPSS軟件對(duì)部分觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1、負(fù)壓治療聯(lián)合莫

3、匹羅星溶液沖洗組（聯(lián)合組）在治療7天后肉芽組織的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單純負(fù)壓治療組及莫匹羅星換藥組。三組分別于治療前后在HE染色后鏡下觀察創(chuàng)面肉芽組織情況，聯(lián)合組較之單純負(fù)壓治療組及莫匹羅星組可見炎性細(xì)胞侵潤程度較低，新生血管及成纖維細(xì)胞增生活躍，膠原纖維等細(xì)胞外基質(zhì)豐富而規(guī)則。
　　2、通過對(duì)比三組創(chuàng)面壞死組織及肉芽組織覆蓋面積的變化，聯(lián)合組在治療7天后壞死組織殘留率低于單純負(fù)壓組及莫匹羅星組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。聯(lián)合組

4、于7天后對(duì)比其余二組在創(chuàng)面組織新生血管增生明顯，以CD34標(biāo)記之MVD值在治療后高于單純負(fù)壓組及莫匹羅星組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　3、三組在創(chuàng)面達(dá)到手術(shù)條件即“創(chuàng)面清潔”標(biāo)準(zhǔn)[1]所用時(shí)間存在差異，聯(lián)合組較之單純負(fù)壓治療組及莫匹羅星組時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。通過對(duì)比三組在治療前后所做創(chuàng)面組織細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)，聯(lián)合組創(chuàng)面細(xì)菌清除率[2，3,4]高于單純負(fù)壓組及莫匹羅星組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0

5、5)。
　　4、三組創(chuàng)面經(jīng)治療后7天在創(chuàng)面首次植皮及皮瓣移植存活率上存在差異，聯(lián)合組高于單純負(fù)壓組及莫匹羅星組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。同時(shí)聯(lián)合組對(duì)比單純負(fù)壓組在治療中發(fā)生堵管等并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、負(fù)壓創(chuàng)面療法聯(lián)合莫匹羅星溶液沖洗與單純負(fù)壓治療及莫匹羅星溶液換藥治療相比，能縮短達(dá)到創(chuàng)面達(dá)到手術(shù)條件所用時(shí)間，更好地控制創(chuàng)面感染，并且能減少負(fù)壓創(chuàng)面療法并發(fā)癥