胸腰段脊柱爆裂性骨折椎體后緣骨塊占位大小與手術(shù)中骨塊復(fù)位方式的相關(guān)研究.pdf

1、目的:探討胸腰段脊柱爆裂性骨折椎體后緣骨塊占位大小與術(shù)中骨塊復(fù)位方式的相關(guān)研究,為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供相關(guān)參考。
　　方法:隨訪2003年7月至2010年7月,在山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(原鐵路醫(yī)院)骨科住院手術(shù)治療的胸腰段脊柱爆裂性骨折患者63例。常規(guī)行椎管探查,根據(jù)術(shù)中傷椎椎體后緣骨折塊是否需要直接處理分為兩組。A組不需要器械復(fù)位或摘除,通過椎體撐開,后緣骨折塊能自行復(fù)位共31例(男19例,女12例),年齡15～68歲;B組還

2、需要手術(shù)器械輔助復(fù)位或摘除,骨折塊才能復(fù)位或者復(fù)位穩(wěn)定共32例(男21例,女11例),年齡12～63歲。A、B兩組根據(jù)患者術(shù)前CT中椎體后緣骨塊在椎管失狀徑占位≤1/3或者＞1/3,再分為A1組(占位≤1/3)27例、A2組(占位＞1/3)4例,B1組(占位≤1/3)3例、B2組(占位＞1/3)29例。通過A1組與A2組比較,B1組與B2組之間比較,分別從不同角度證明椎體后緣骨塊占位1/3可作為手術(shù)中骨塊復(fù)位方式選擇的參考數(shù)值(詳見3.

3、5.5回顧性研究流程示意圖)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。選擇t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。
　　結(jié)果:通過回顧性研究發(fā)現(xiàn),術(shù)前影像學(xué)資料顯示椎體爆裂骨折椎體后緣骨塊在椎管內(nèi)占位不超過1/3的患者,不需要器械復(fù)位或摘除后緣骨塊,術(shù)中椎體撐開后,后緣骨塊大多可以自行復(fù)位(A1組、A2組病例間比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),即可以間接復(fù)位;椎體爆裂骨折椎體后緣骨塊在椎管內(nèi)占位大于1/3的患者在術(shù)中椎體后緣骨塊大多還需要器