癥狀性子宮肌瘤子宮內(nèi)膜中tPA、PAI、PGI-,2-、TXA-,2-、NOS的表達(dá).pdf

1、目的：子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，可伴有異常子宮出血，但也有一部分子宮肌瘤患者無(wú)月經(jīng)改變。因此，推測(cè)有月經(jīng)改變的子宮肌瘤患者可能存在子宮內(nèi)膜內(nèi)環(huán)境的改變。最近研究發(fā)現(xiàn)，癥狀性子宮肌瘤子宮內(nèi)膜中，雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)有過(guò)度表達(dá)。正常月經(jīng)的維持有賴于血管的結(jié)構(gòu)和功能的正常發(fā)揮，及子宮內(nèi)膜局部凝血、止血功能和血管舒縮功能的平衡穩(wěn)定。組織型纖溶酶原激活物(t

2、PA)通過(guò)激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，使纖維蛋白降解，達(dá)到溶解血栓的作用；纖溶酶原激活物抑制劑(PAI)是tPA的抑制劑，tPA/PAI是調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)生理功能的一對(duì)重要因子，二者的平衡穩(wěn)定對(duì)凝血和止血的平衡起到重要的作用。血栓素A2(TXA2)具有強(qiáng)烈的促血小板凝集和收縮血管的作用，前列環(huán)素(PGI2)具有強(qiáng)烈的抑制血小板凝集和舒張血管作用，PGI2/TXA2間的動(dòng)態(tài)平衡對(duì)維持組織器官的正常血液循環(huán)起著重要作用；一氧化氮合酶(NOS)催化

3、精氨酸生成一氧化氮，一氧化氮(NO)是一種血管舒張因子和血小板凝集抑制劑。這些血管活性物質(zhì)間平衡失調(diào)導(dǎo)致子宮局部血管舒張，造成局部單位血流量增多而導(dǎo)致出血增多。 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)子宮肌瘤子宮內(nèi)膜中tPA、PAI、PGI2、TXA2、NOS的測(cè)定，以期達(dá)到如下目的： 一、揭示癥狀性子宮肌瘤子宮內(nèi)膜內(nèi)環(huán)境的改變。 二、為臨床以調(diào)整月經(jīng)紊亂為目的的子宮肌瘤患者保守治療提供可靠的理論依據(jù)。 方法：子宮肌瘤患者70例根

4、據(jù)有無(wú)月經(jīng)過(guò)多的癥狀分為兩組(A組和B組)，A組癥狀性子宮肌瘤45例，其中增生期組15例，分泌期組13例，單純?cè)錾^(guò)長(zhǎng)組10例，復(fù)雜增生過(guò)長(zhǎng)組7例；B組：無(wú)癥狀性子宮肌瘤25例，其中增生期組12例，分泌期組13例。對(duì)照組分為C組和D組，C組：正常子宮內(nèi)膜組28例，其中增生期組15例，分泌期組13例；D組：功能失調(diào)性子宮出血30例，其中增生期組11例，分泌期組8例，單純?cè)錾^(guò)長(zhǎng)組8例，復(fù)雜增生過(guò)長(zhǎng)組3例。采用免疫組化技術(shù)對(duì)四組子宮內(nèi)膜中的

5、tPh、PAI、NOS的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞漿/細(xì)胞核有棕黃色顆粒沉著為陽(yáng)性染色。計(jì)算機(jī)圖象分析技術(shù)定量分析。采用放射免疫測(cè)定PGI2和TXA2穩(wěn)定的代謝產(chǎn)物6-keto-PGFla和TXB2。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，tPh、PAI、PGI2、TXA2、NOS結(jié)果均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±S)進(jìn)行描述，組內(nèi)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.tPA、PAI在子宮內(nèi)膜的表達(dá)：tPA、

6、PAI在A、B、C、D四組各型子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞核和間質(zhì)細(xì)胞核均有表達(dá)。tPA、PAI在A組的表達(dá)水平分別與B組和C組子宮內(nèi)膜兩兩比較，tPh表達(dá)水平升高，有顯著性差異，PAI水平降低，有顯著性差異；而tPh、PAI在A組與D組子宮內(nèi)膜兩兩比較均無(wú)顯著性差異。在B組與C組子宮內(nèi)膜tPh、PAI的表達(dá)水平比較，差異均無(wú)顯著性。tPA、PAI在D組的表達(dá)水平與B組和C組子宮內(nèi)膜兩兩比較，tPA表達(dá)水平升高，有顯著性差異，PAI水平降低，有顯

7、著性差異。B組及C組組內(nèi)增生期tPA表達(dá)水平均高于分泌期，差異有顯著性，PAI分泌期表達(dá)水平高于增生期，有顯著性差異。 2.PGI2、TXA2在子宮內(nèi)膜的表達(dá)：A組與B組子宮內(nèi)膜兩兩比較，A組6-keto-PGFla表達(dá)水平明顯升高，有顯著性差異，TXB2水平降低，差異有顯著性；A組與C組子宮內(nèi)膜兩兩比較，A組6-keto-PGFla表達(dá)水平明顯升高，有顯著性差異，TXB：水平降低，但差異無(wú)顯著性；而6-keto-PGFla、T

8、XBz在A組與D組子宮內(nèi)膜兩兩比較均無(wú)顯著性差異。在B組與C組子宮內(nèi)膜6-keto-PGFla，TXB2的表達(dá)水平比較，差異均無(wú)顯著性。D組分別與B組和C組子宮內(nèi)膜兩兩比較，6-keto-PGFla表達(dá)水平明顯升高，均有顯著性差異，TXB2水平降低，均有顯著性差異。B組及C組組內(nèi)，6-keto-PGFla、TXB2在增生期與分泌期的表達(dá)水平差異均無(wú)顯著性。 3.NOS在各組子宮內(nèi)膜中的表達(dá)：iNOS、eNOS均在子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)

9、胞中表達(dá)。iNOS、eNOS在A組子宮內(nèi)膜中表達(dá)水平較B組和C組均顯著升高，差異均有顯著性；在A組與D組子宮內(nèi)膜iNOS、eNOS的表達(dá)水平比較，差異均無(wú)顯著性；B組子宮內(nèi)膜與同期C組子宮內(nèi)膜iNOS、eNOS的表達(dá)水平比較，差異均無(wú)顯著性。B組及C組子宮內(nèi)膜中iNOS增生期與分泌期的表達(dá)差異無(wú)顯著性，eNOS在增生期較分泌期低，差異均有顯著性；D組分別與B組和C組比較子宮內(nèi)膜中iNOS、eNOS表達(dá)水平均顯著升高，差異均有顯著性。