中國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究.pdf

1、由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)的發(fā)展,衛(wèi)生保健事業(yè)已進(jìn)入綜合保健時(shí)代。綜合保健是指從全人群多維健康切入,以人群的生命周期為服務(wù)對象,采取從健康促進(jìn)、保健預(yù)防、合理正規(guī)治療到康復(fù)的全面保健措施,組織并發(fā)動(dòng)全社會(huì)支持并積極共同參與,以達(dá)到延長人群的健康壽命、提高并維護(hù)人群的良好生活質(zhì)量的目標(biāo)。綜合保健這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),必須要以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ),內(nèi)容包括:基本醫(yī)療,預(yù)防保健和健康教育等。
　　 本文主要研究我國農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和模式的相

2、關(guān)問題。在分析目前我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀及存在的問題的基礎(chǔ)上,借鑒國外某些國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和實(shí)施方面的成功經(jīng)驗(yàn),對我國農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)行定位,確定發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和可行性,對期管理、運(yùn)行、統(tǒng)籌、補(bǔ)償?shù)饶Ｊ竭M(jìn)行試探性的探討,總結(jié)出一套適合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)良好發(fā)展的配套政策。
　　 本文分析了我國農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系目前存在的問題,并提出了相關(guān)對策,進(jìn)而提出了適合我國國情的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。本研究

3、以整體分析為重點(diǎn),以案例分析為補(bǔ)充,將案例分析與整體分析相結(jié)合。以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為例,對其發(fā)展的階段性進(jìn)行分析,對研究建立與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相同又有鄉(xiāng)土特色的衛(wèi)生服務(wù)模式的可行性進(jìn)行驗(yàn)證。
　　 進(jìn)入21世紀(jì)后,我國社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施狀況大大改善,衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)也取得了較好成效,其服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容方面基本實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)醫(yī)療模式向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變,預(yù)防保健等各項(xiàng)服務(wù)的開展也取得了較大突破,這

4、使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量有了顯著提高,經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀況大大好轉(zhuǎn),并逐步進(jìn)入了良性發(fā)展軌道,取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)研究中發(fā)現(xiàn)了我國在建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的諸多不足之處,例如,科室設(shè)置方面還存在一定差距;還沒有按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)功能真正理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的素質(zhì)狀況還不能真正滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的要求;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中某些預(yù)防保健服務(wù)功能的開展還不是很理想;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收

5、入結(jié)構(gòu)存在嚴(yán)重的不合理性,缺乏長效穩(wěn)固的投入機(jī)制做保障等。
　　 在新形勢下改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,政策選擇應(yīng)當(dāng)傾向于強(qiáng)化政府健康責(zé)任的體現(xiàn)、優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、保障農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品提供等幾方面,以切實(shí)維護(hù)農(nóng)村居民的健康權(quán)益和衛(wèi)生服務(wù)的利用。政府的協(xié)調(diào)功能、建立于不同計(jì)劃之間的平衡機(jī)制、公平性在不同計(jì)劃之間,在計(jì)劃內(nèi)外成員的醫(yī)療保障方面得到的體現(xiàn)和發(fā)展,就顯得尤為重要。中國農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和公平性在現(xiàn)階段都處在一個(gè)較低水

6、平。中國原有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度正在逐步衰退,這其中經(jīng)濟(jì)體制改革對其有著重要影響,但其制度在設(shè)計(jì)方面本身也欠缺可持續(xù)性,已不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需要,只能在特定的歷史時(shí)期發(fā)揮作用。所以,一旦它所依賴的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等體制背景發(fā)生變化,必將暴露其在設(shè)計(jì)方面的所有缺陷。作為我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分,新型農(nóng)村合作醫(yī)療在制度設(shè)計(jì)和管理方面還存在許多問題,參保模式、籌資水平、補(bǔ)償模式、支付模式都亟待改善。
　　 綜上,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)