經(jīng)支氣管鏡針吸活檢在縱隔及支氣管腔外病變中的臨床研究.pdf

1、THECLINICALRESEARCHoFTRANSBRoNCHIALNEEDLEASPIRATIoNINTHEDIAGNOSIS0FMEDIASTINALANDEXTRABRoNCHIALLESIONSADissertationSubmittedtotheGraduateSchoolofHenanUniversityinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofM

2、edicineBySupervisor：ProfLiSihongMay2014摘要研究背景：傳統(tǒng)的支氣管鏡檢查在氣管支氣管的病變中發(fā)揮著重要的作用，由于傳統(tǒng)氣管鏡檢查范圍的局限性，對單純縱隔淋巴結(jié)腫大或縱隔淋巴結(jié)腫大合并肺內(nèi)占位經(jīng)傳統(tǒng)支氣管鏡檢查手段管腔內(nèi)未見明確病變患者的明確診斷中存在很大困難，無創(chuàng)檢查如增強(qiáng)CT或PET—CT可以提供傾向性診斷，不能提供病理學(xué)診斷依據(jù)，對最終治療決策的幫助很有限，而且由于縱隔鏡、胸腔鏡及開胸肺活檢創(chuàng)傷

3、大、費(fèi)用高，在臨床使用中受到很大的限制。經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)(transbronchialneedleaspiration，TBNA)就是應(yīng)用特制的穿刺針，經(jīng)纖維支氣管鏡活檢通道進(jìn)入氣管內(nèi)，然后穿透支氣管壁對腔外病變組織部分，比如腫塊、淋巴結(jié)、炎癥等進(jìn)行穿刺抽吸獲得細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)標(biāo)本的技術(shù)，這項(xiàng)檢查技術(shù)極大的減少了患者的痛苦，并降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在診斷縱隔及支氣管腔外病變方面是一種非常簡單有效的方法。研究目的：探討支氣管鏡針吸活檢術(shù)(TBN

4、A)與傳統(tǒng)支氣管鏡檢查方法相比在縱隔及支氣管腔外病變組織中的診斷價(jià)值。研究方法：本文選擇白2010年09月到2013年lo月期間，由于胸部cT掃描發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)增大和／或肺內(nèi)腫塊、結(jié)節(jié)，或因阻塞性肺炎等導(dǎo)致的肺不張，然后就診于河南大學(xué)淮河醫(yī)院呼吸內(nèi)科，在常規(guī)支氣管檢查管腔內(nèi)未見明顯新生物或僅見外壓性狹窄、局部粘膜充血水腫的患者，患者共87名。對其進(jìn)行TBNA檢查，TBNA檢查后，每名患者均于病變部位行刷檢、活檢、灌洗，然后將患者進(jìn)行TB

5、NA檢查、刷檢及活檢、灌洗的陽性率進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而研究分析經(jīng)支氣管針吸活檢技術(shù)在縱隔病變及支氣管腔外病變中的診斷意義。87例病例中男性患者57例，女性患者30例，年齡1980歲，根據(jù)胸部320增強(qiáng)CT，按照WANG氏TBNA穿刺法確定穿刺部位。使用的電子支氣管鏡為OLYMPUSBF一1T60，M1】I『一319型WANG氏TBNA組織學(xué)穿刺針。檢查前患者要簽署氣管鏡檢查知情同意書，局部麻醉后，將電子支氣管鏡經(jīng)鼻腔插入氣管內(nèi)，按