MMP-2、MMP-9在心肌缺血再灌注中對左室功能評價的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過觀察冠心病患者缺血再灌注治療后早期心臟結(jié)構(gòu)與功能的動態(tài)變化，檢測血清MMP-2、MMP-9和N-BNP水平的動態(tài)變化，探討血清MMP-2，MMP-9與心肌缺血再灌注損傷的關(guān)系，進一步探討血清MMP-2，MMP-9在冠心病缺血再灌注治療中對早期心功能評價的應用價值。
　　方法：用酶聯(lián)免疫吸附法測定35例AMI急診行PCI術(shù)患者（C組）、35例擇期PCI術(shù)患者（B組，9例急性心肌梗死、14例不穩(wěn)定型心絞痛、12例穩(wěn)定型心絞痛

2、）及32例行冠狀動脈造影術(shù)除外冠心病患者（A組，對照組）術(shù)前1d、術(shù)后1d、3d、5d血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平；所有患者均于術(shù)前1d及術(shù)后5-7d行心臟超聲檢查，檢測心臟結(jié)構(gòu)以及功能。
　　結(jié)果：①三組間術(shù)前心臟結(jié)構(gòu)以及功能各項指標比較，C組LVD、LAD、RVD、SV、VE、VA、EDT各指標小于A組，而LVM、LVMI、VE/VA各指標大于A組；B組LVM、LVMI同樣大于A組；C組LVD、LAD、RVD、S

3、V、VE、VA、EDT各指標小于B組；而VE/VA大于B組。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。三組間術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)以及功能各項指標比較。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。②三組術(shù)前與術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)以及功能各項指標比較，C組術(shù)后LVD、LAD、RVD、SV、VE、VA、EDT較術(shù)前增大，而術(shù)后LVM、LMVI較術(shù)前減??；B組術(shù)后LAD、LVM、LMVI明顯減小。差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組術(shù)前、術(shù)后各項指標無明顯變化。差異均無統(tǒng)

4、計學意義（P>0.05）。③三組間進行重復測量數(shù)據(jù)的兩因素多水平方差分析，血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平在不同組間存在差異(分別為F=5.578，P=0.006；F=10.592，P<0.001；F=4.358，P=0.020)，C組高于B組，B組高于A組；在不同組不同時間點血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平的變化趨勢不同(分別為F=3.667，P=0.013；F=14.571，P<0.001；F=7.307，P<0

5、.001)，其中A組血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平無任何變化，而B組和C組不同時間點存在時間依賴性。進一步分析顯示，B組和C組術(shù)前1d血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平高于A組術(shù)前1d（P<0.05）；與術(shù)前比較，B組和C組在PCI術(shù)血運重建后1d、3d血清MMP-2、MMP-9、N-BNP水平明顯升高，并達高峰（P<0.05），而術(shù)后5d基本恢復術(shù)前水平（P>0.05）。④將B組和C組數(shù)據(jù)合并后進行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，

6、術(shù)前1天血清MMP-2（r=0.429，P=0.023）、MMP-9（r=0.548，P=0.003）與術(shù)前1天血清N-BNP水平之間存在正相關(guān)；而術(shù)前1天血清MMP-2（r=-0.467，P=0.045）、MMP-9（r=-0.604，P=0.008）與⊿VE水平之間存在負相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：①急性心肌梗死后往往會發(fā)生心室重構(gòu)，并且這一過程具有早期、動態(tài)、隱匿的特點，對心室重構(gòu)進行早期評價，與此同時盡早開展防重

7、構(gòu)和抗重構(gòu)治療，是理想再灌注治療的關(guān)鍵；②冠心病患者在心肌缺血再灌注治療后外周血清N-BNP存在動態(tài)變化，尤其是在急性心肌梗死患者PCI治療后這種變化尤其顯著，可以作為評價冠心病心肌缺血再灌注治療后對早期心功能進行評價的指標；③冠心病患者在心肌缺血再灌注治療后外周血清MMP-2、MMP-9存在動態(tài)變化，血清MMP-2、MMP-9表達水平的增加可能是MIRI的機制之一，作為冠心病發(fā)生、發(fā)展過程中的重要炎性標志物，將來有可能成為PCI術(shù)后評