青少年正畸患者消極身體意象的理論模型構(gòu)建及認(rèn)知神經(jīng)機制研究.pdf

1、消極身體意象（Negative Body Image），即個體對自己身體的消極認(rèn)知評價、消極情感體驗和相應(yīng)的行為調(diào)控。青少年正畸患者是消極身體意象的高發(fā)人群，消極身體意象在患者尋求正畸治療的過程中，以及對治療效果的評價中起著重要作用。本研究共收集946名青少年正畸患者數(shù)據(jù)，年齡12-18歲，其中男孩388名，女孩558名。采用問卷法，實驗法，結(jié)合眼動追蹤技術(shù)及功能性磁共振成像（functional magnetic resonance

2、imaging, fMRI）技術(shù)，分別通過描述性統(tǒng)計，方差分析，相關(guān)分析，重復(fù)方差分析，多元回歸分析等統(tǒng)計方法，描述青少年正畸患者身體意象現(xiàn)狀，構(gòu)建其消極身體意象的風(fēng)險因素模型，揭示身體意象在正畸治療中的作用，探索消極身體意象的的青少年正畸患者對錯牙合畸形注意偏向的認(rèn)知神經(jīng)機制。
　　研究結(jié)果顯示：（1）青少年正畸患者對牙齒不滿意的主要原因是上頜/下頜前牙排列不整齊（92.49%），其次是上頜牙列/頜骨前突或下頜牙列/頜骨后縮（7

3、3.36%）。（2）構(gòu)建了消極身體意象-牙齒不滿意的風(fēng)險因素模型。該模型顯示，患者的生物學(xué)因素-正畸需要治療指數(shù)是患者的消極身體意象-牙齒不滿意的直接影響因素。另外，它還能夠通過感知到的嘲笑和社會壓力這兩個社會文化因素導(dǎo)致牙齒不滿意。社會文化因素中的感知到的感知到的嘲笑和社會壓力，均可以直接作用于牙齒不滿意。同時，社會壓力還可以通過社會比較這一中介作用導(dǎo)致牙齒不滿意。（3）18-24個月的縱向研究顯示，青少年正畸患者的消極身體意象影響治

4、療后對療效滿意度的評估。具體而言，療效滿意度與基線時牙齒不滿意的認(rèn)知成分、情感成分、整體消極身體意象以及消極情感呈顯著正相關(guān)。（4）對有消極身體意象的青少年正畸患者對錯牙合畸形的注意偏向進(jìn)行探查時，發(fā)現(xiàn)存在消極身體意象的實驗組的首視點定向偏向分?jǐn)?shù)顯著大于對照組，實驗組被試的首視點注視時間偏向分?jǐn)?shù)顯著大于對照組，實驗組被試的總注視時間偏向分?jǐn)?shù)顯著大于對照組。（5）采用fMRI技術(shù)，對有消極身體意象患者對錯牙合畸形圖片認(rèn)知加工腦機制的實驗結(jié)

5、果顯示，青少年在觀看口腔照片時激活了注意相關(guān)的腦區(qū)，這些腦區(qū)包括了視覺相關(guān)的枕葉以及枕頂通路和枕顳通路。該通路表征了視覺注意加工的知覺和認(rèn)知成分。分組分析發(fā)現(xiàn)，在錯牙合畸形與正常牙合對照中，實驗組更強烈的激活了認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)和情感相關(guān)腦區(qū)。這為消極身體意象的認(rèn)知成分和情感成分提供了相應(yīng)的腦機制的證據(jù)。
　　本研究首次在消極身體意象-牙齒不滿意領(lǐng)域提出了其理論模型——認(rèn)知的、情感的以及行為調(diào)控的成分；建立了消極身體意象-牙齒不滿意的生

6、物-心理-社會因素的風(fēng)險因素模型；通過18-24個月的縱向研究，發(fā)現(xiàn)了消極身體意象影響著患者對正畸治療滿意度的評估；并通過認(rèn)知行為學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的方法和手段，探查了消極身體意象-牙齒不滿意的認(rèn)知機制和腦機制。本論文的研究問題和研究發(fā)現(xiàn)，對于高危人群的早期辨別和篩查，如身體意象障礙等疾病具有重要的意義。對這一問題的研究，更有助于為正畸臨床治療中因患者心理障礙或失調(diào)出現(xiàn)臨床上如醫(yī)患關(guān)系不良、治療依從性差、療效不滿意等問題提供參考，同時也有