尼莫地平預(yù)防性應(yīng)用在面神經(jīng)保護(hù)中的作用及機(jī)制研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2007級博士學(xué)位論文尼莫地平預(yù)防性應(yīng)用在面神經(jīng)保護(hù)中的作用及機(jī)制研究Theeffectandmechanismofprophylacticuseofnimodipineintheprotectionoffacialnerve課題來源：自選專業(yè)名稱學(xué)位申請人指導(dǎo)教師答辯委員會主席答辯委員會成員神經(jīng)外科學(xué)洪濤教授柯以銓教授王偉民教授王海軍教授歐陽輝教授論文評閱人王偉民教授柯以銓教授王海軍教授2010年5月8日博士學(xué)位論文Ill

2、lllllllIlrllfrllrIIrFllrllf＼1770471尼莫地平預(yù)防性應(yīng)用在面神經(jīng)保護(hù)中的作用及機(jī)制研究博士研究生：孟偉指導(dǎo)教師：漆松濤教授摘要研究的背景和目的：隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)和立體定向放射外科技術(shù)的發(fā)展，聽神經(jīng)瘤全切除及腫瘤控制已有了長足的進(jìn)展。但術(shù)后面神經(jīng)的功能損害仍然是聽神經(jīng)瘤治療的最大困難。面癱是聽神經(jīng)瘤術(shù)后主要并發(fā)癥。怎樣既控制腫瘤又保留或恢復(fù)面神經(jīng)功能是聽神經(jīng)瘤治療中的關(guān)鍵。探索面神經(jīng)的保護(hù)方法，追求術(shù)中

3、面神經(jīng)的解剖保留乃至功能保留，一直是聽神經(jīng)瘤研究的熱點(diǎn)。國內(nèi)外研究報(bào)道，尼莫地平可以加速大鼠面神經(jīng)軸突再生，增加膠質(zhì)纖維酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein，GFAP)的表達(dá)，促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)元的生長。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在昕神經(jīng)瘤患者治療過程中，尼莫地平和羥乙基淀粉預(yù)防性使用可以提高面神經(jīng)功能，增加面神經(jīng)保全率。單獨(dú)使用對于聽神經(jīng)瘤患者的作用未作闡述，其作用機(jī)理，考慮為改善面神經(jīng)的微循環(huán)所致，亦未進(jìn)行深入的探討。

4、目前認(rèn)為尼莫地平腦保護(hù)作用的機(jī)制有以下幾方面：①阻斷電壓依賴性Na或／和ca2通道；②激活丫氨基丁酸(丫一aminobutyricacid，GABA)引發(fā)的Cl。內(nèi)流；③阻滯a氨基3羧基一5甲基異惡唑4一丙酸(alphaamino一3hydroxy5methylisoxazole4propionate，AMPA)和紅藻氨酸(kainate，KA)AMPA／KA型谷氨酸受體的作用；④抑制碳酸酐酶的活性；⑤減輕線粒體損傷，但其確切機(jī)制仍未明