厄貝沙坦對(duì)高血壓病人心臟保護(hù)作用的臨床研究.pdf

1、高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，高血壓所造成的左心室肥厚能顯著增加心血管意外事件的發(fā)生，是一個(gè)與心血管疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)的重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。故逆轉(zhuǎn)左心室肥厚已成為高血壓治療的重要目標(biāo)。厄貝沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不僅具有良好的降壓效果和耐受性，而且還可有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，在價(jià)格上亦占有優(yōu)勢(shì)。本研究旨在通過(guò)與苯磺酸氨氯地平的比較進(jìn)一步證實(shí)厄貝沙坦獨(dú)特的心臟保護(hù)作用，為高血壓的治療提供一條新的途徑，提高高血壓病人的生活質(zhì)

2、量，避免醫(yī)療資金的不必要浪費(fèi)。 方法：選擇從2005年1月1日至2005年5月19日，來(lái)我院就診的符合入選標(biāo)準(zhǔn)合并左心室肥厚的輕、中度高血壓病人120例，隨機(jī)分為兩組，即A組：厄貝沙坦組，B組：苯磺酸氨氯地平組，每組均為60人，實(shí)驗(yàn)前兩周正在服用其他降壓藥者經(jīng)同意改服厄貝沙坦75mg或苯磺酸氨氯地平2.5mg加吲噠帕胺2.5mg，腸溶阿斯匹林100mg，每天一次，合并冠心病的病人可服用長(zhǎng)效異樂(lè)定50mg，每天一次；倍他樂(lè)克12.

3、5mg,每天兩次；糖尿病病人可繼續(xù)服用降糖藥。一周后可繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)者將厄貝沙坦增至150mg、苯磺酸氨氯地平增至5mg。每?jī)芍苷{(diào)整藥物劑量，血壓控制目標(biāo)為≤140/90mmHg；糖尿病病人≤130/80mmHg。如果舒張壓仍然高于90mmHg，厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平的劑量加倍。每周隨訪(fǎng)測(cè)量血壓，每月復(fù)查一次常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)心電圖和血生化檢查，4周血壓不達(dá)標(biāo)者退出實(shí)驗(yàn)。分別于正式進(jìn)人實(shí)驗(yàn)前一天及9個(gè)月后做心臟彩超。根據(jù)Devereux公

4、式計(jì)算LVMI，測(cè)量心電圖Q-Td、Q-Tcd，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)藥物有關(guān)的不良反應(yīng)(如眩暈、頭痛、咳嗽等)者及血鉀、血糖、血脂、酶學(xué)出現(xiàn)異常者剔除實(shí)驗(yàn)。 結(jié)果：兩組病人經(jīng)9個(gè)月的治療后，共有83人完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示兩種藥物降壓效果明顯(總有效率分別是83.4％和80％)，療效相當(dāng)(P＜0.05)；兩組LVMI(g/m2)、Q-Td、Q-Tcd較治療前均明顯減少，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；兩組之間比較，厄貝沙坦較