心衰病(慢性心力衰竭)中藥沐足方案臨床驗(yàn)證.pdf

1、　　慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指心肌收縮力下降,心排血量不足,器官、組織血液灌注不足,肺循環(huán)和體循環(huán)淤血,心肌舒縮功能受損最后失代償而出現(xiàn)的臨床綜合征。近10年來(lái),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在心力衰竭發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)和臨床治療方面有了顯著進(jìn)展,但臨床應(yīng)用有一定的局限性[1]。中醫(yī)藥是一個(gè)偉大的寶庫(kù),中醫(yī)藥治療心衰已取得了很多成績(jī),尤其是近幾年,臨床、實(shí)驗(yàn)方面的研究愈加廣泛深入。同時(shí),中醫(yī)藥諸如中藥沐足、針灸、拔罐、

2、穴位貼敷等一些非藥物傳統(tǒng)療法治療內(nèi)科疾病的臨床研究也在深入,并取得可喜成果。它們?cè)谠鰪?qiáng)療效、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、避免不良反應(yīng)等方面顯示了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
　　目的：觀察臨床國(guó)家中管局“十一五”重點(diǎn)?？浦鞴ゲ》N心衰病(慢性心力衰竭)診療方案中藥沐足方案輔助治療慢性心力衰竭穩(wěn)定期患者的臨床療效。通過(guò)臨床試驗(yàn)研究,觀察本方案對(duì)心衰患者中醫(yī)癥狀、證候、生活質(zhì)量、六分鐘步行試驗(yàn)指標(biāo)的影響。同時(shí)與對(duì)照組進(jìn)行組間比較,是否有統(tǒng)計(jì)意義。

3、>　　方法：將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的 40 例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組。治療組和對(duì)照組各20例,兩組均采用西醫(yī)常規(guī)治療(具體標(biāo)準(zhǔn)參照09年慢性心力衰竭診療指南)。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥沐足治療方案,以3周為一療程,觀察患者治療前后中醫(yī)癥狀、證候、生活質(zhì)量、六分鐘步行試驗(yàn)、BNP等指標(biāo)的變化,并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,比較前后療效。
　　結(jié)果：①中醫(yī)證候積分評(píng)分：治療后,治療組和對(duì)照組均能明顯降低證候積分,與治療前相比,差異具有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組與對(duì)照組積分差值相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組證候積分改善優(yōu)于對(duì)照組；②中醫(yī)證候療效：治療組總有效率為(95%),明顯高于對(duì)照組(65%),經(jīng)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效要優(yōu)于對(duì)照組；③生活質(zhì)量積分評(píng)分：治療后,治療組與對(duì)照組均能明顯提高生活質(zhì)量積分,與治療前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組與對(duì)照組積分差值相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),

5、治療組生活質(zhì)量積分改善要優(yōu)于對(duì)照組；④心功能療效：在改善患者心功能方面,治療組總有效率95%,對(duì)照組總有效率80%,說(shuō)明治療組要高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；⑤六分鐘步行試驗(yàn)：治療后治療組與對(duì)照組均能提高六分鐘步行距離,兩組差值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；⑥血漿BNP水平：治療后治療組與對(duì)照組均能明顯降低患者血漿BNP水平,兩組差值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　

6、結(jié)論：①中西醫(yī)聯(lián)合治療方案和單純西醫(yī)治療對(duì)慢性心力衰竭心氣陽(yáng)虛、血瘀水停證型患者均具有良好的治療效果。兩種治療方案對(duì)患者的中醫(yī)癥狀、證候、生活質(zhì)量等指標(biāo)等指標(biāo)均有很好的改善作用；②聯(lián)合沐足綜合方案對(duì)慢性心力衰竭的中醫(yī)證候療有效率要高于單純的西醫(yī)治療組；其中在改善單項(xiàng)癥狀方面,治療組患者的心慌、胸悶、水腫、畏寒癥狀改善要明顯優(yōu)于對(duì)照組；③中藥沐足方案在降低中醫(yī)癥狀積分、提高患者的生活質(zhì)量積分、改善心功能指標(biāo)方面要優(yōu)于單純西醫(yī)對(duì)照組改善情況