短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中患者頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度與血清胱抑素C的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:血清胱抑素C(Cystatin C，CysC)作為腎臟功能的內(nèi)源性標(biāo)記物，同時(shí)也被認(rèn)為是預(yù)測(cè)心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)標(biāo)記物。然而，尚不清楚它作為預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志作用是否獨(dú)立于腎臟功能。通過(guò)我們的研究，探討短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中患者血清CysC與頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　 方法:選擇完成頭頸部CTA檢查的短暫性腦缺血發(fā)作或小卒中患者共計(jì)229例，男性117例，女性112例。將所有病例共分為頸動(dòng)脈狹窄組和非狹窄組兩組

2、，其中頸動(dòng)脈狹窄組127例，并分為輕度狹窄組57例、中度狹窄組34例、重度狹窄組24例、閉塞組12例4個(gè)亞組;同時(shí)選擇頸動(dòng)脈非狹窄組102例作為對(duì)照組。應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定血清CysC水平，分析血清CysC水平與頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度之間的相互關(guān)系。同時(shí)采血檢測(cè)同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、血清肌酐(Scr)、纖維蛋白原(Fib)等指標(biāo)，分析以上指標(biāo)與頸動(dòng)脈狹窄的關(guān)系。

3、>　　 結(jié)果:頸動(dòng)脈狹窄組血清CysC高于頸動(dòng)脈非狹窄組[(1.03±0.23)mg/Lvs(0.95±0.15) mg/L(P＜0.01)]，同時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄組血清Hcy高于頸動(dòng)脈非狹窄組(P＜0.01），而頸動(dòng)脈狹窄組低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(Scr)、纖維蛋白原(Fib)的水平較非狹窄無(wú)顯著差異(P＞0.05);頸動(dòng)脈狹窄組年齡較非狹窄組顯著升高(P＜0.05);頸動(dòng)脈狹窄組高血壓、

4、糖尿病患病率及既往卒中病史者明顯高于非狹窄組(P＜0.01)，并且狹窄組小卒中發(fā)病率顯著高于非狹窄組(P＜0.01)。Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄與年齡、CysC、Hcy、UA、高血壓、糖尿病呈正相關(guān)(P＜0.05），Logistic回歸分析顯示血清CysC并非頸動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而年齡、高血壓、糖尿病為頸動(dòng)脈狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。以10歲年齡段分層，各層頸動(dòng)脈狹窄組與頸動(dòng)脈非狹窄組組間血清CysC無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.0

5、5)。依據(jù)頸動(dòng)脈狹窄的程度分為4個(gè)亞組后，以頸內(nèi)動(dòng)脈非狹窄組為對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)重度狹窄組CysC水平較對(duì)照組顯著升高(P＜0.05);輕度狹窄、中度狹窄、閉塞組CysC水平較對(duì)照組有升高趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;進(jìn)一步分析重度狹窄組CysC水平較輕度狹窄、中度狹窄、閉塞組升高，但無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄各組間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。以頸動(dòng)脈重度狹窄為因變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，發(fā)