早期干預(yù)和高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析.pdf

1、目的： 評價早期干預(yù)和早期干預(yù)聯(lián)合高壓氧(HBO)治療新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)對患兒預(yù)后的影響，為臨床圍產(chǎn)期窒息后腦損傷提供有效的治療手段。 方法： 將88例中度HIE患兒隨機分為干預(yù)組A(n=30)，干預(yù)組B(n=28)和對照組(n=30)。三組患兒基本情況無顯著性差異。干預(yù)組A、B于生后3～5天病情穩(wěn)定后進行觸、聽、視覺刺激和前庭功能訓(xùn)練至3個月，住院期間由專職醫(yī)護人員對患兒進行訓(xùn)練，出院后由經(jīng)培訓(xùn)后的

2、嬰兒父母對患兒進行培訓(xùn)。干預(yù)組A除上述治療，加用高壓氧治療。升減壓速度為0.002～0.0025 MPa/min，壓力0.04～0.05 Mpa。加壓20分鐘，穩(wěn)壓30分鐘，減壓20分鐘。穩(wěn)壓吸氧時間30分鐘，每療程7次，每月1療程，共3療程。療效評估方法：采用新生兒神經(jīng)行為測試分別于治療前，日齡14天、日齡28天時對患兒進行測定；采用CDCC嬰幼兒智能發(fā)育檢查量表分別在3月齡、6月齡時對患兒進行智力發(fā)育指數(shù)(MDI)和心理運動發(fā)育指數(shù)

3、(PDI)測定：采用Gesell發(fā)育診斷量表在1歲時對患兒進行智能發(fā)育檢查。 結(jié)果： 日齡14天、28天時的NBNA評分干預(yù)組A、B分別為36.03，35.54，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，無顯著差異(p>0.05)，但兩組均高于對照組31.23(p<0.01)。干預(yù)組A、B和對照組3月齡MDI分別為87.70、84.86、79.77；6月齡MDI分別為91.47、87.82、82.60；3月齡PDI分別為88.23、84.43、79

4、.10；6月齡PDI分別為91.47、88.64、83.33。3月齡、6月齡時MDI、PDI三組比較干預(yù)組A最高，干預(yù)組B次之，對照組最低(p<0.01)。1歲時在適應(yīng)性、大運動、精細運動、語言、社交能區(qū)DQ，干預(yù)組A分別為88.20、89.40、88.40、87.50、86.57；干預(yù)組B為85.64、88.79、88.57、84.89、84.18；對照組為79.27、80.73、78.77、79.97、80.03。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，1歲