會(huì)寧縣河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升研究.pdf

1、隨著我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生狀況已經(jīng)有了極大的改善，然而農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量還是存在相當(dāng)多的問題。因此，針對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的功能定位和衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，建立科學(xué)有效的鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)辦法和服務(wù)質(zhì)量管理辦法，并針對(duì)單個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院制訂、實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升方案，提高衛(wèi)生院核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)于滿足農(nóng)村居民多元化的衛(wèi)生服務(wù)需求，提升鄉(xiāng)衛(wèi)生院盈利能力和發(fā)展實(shí)力有著舉足輕重的意義。
　　本研究在分析、比較和借鑒國(guó)外先進(jìn)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)理論和

2、成熟的初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，吸收國(guó)內(nèi)相關(guān)研究成果、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的職能定位和提供的各類衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，建立了一套簡(jiǎn)便易行、適合于農(nóng)村鄉(xiāng)衛(wèi)生院的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。本衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系在評(píng)價(jià)內(nèi)容上包含了鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，適應(yīng)了鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，提供常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)和包括預(yù)防保健、婦幼保健、慢性病管理、計(jì)劃免疫在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的功能定位。評(píng)價(jià)

3、指標(biāo)體系包含了反映衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)性質(zhì)量指標(biāo)和功能性質(zhì)量指標(biāo)。技術(shù)性質(zhì)量包括了安全性指標(biāo)、診療的有效性指標(biāo)和效率指標(biāo)等。功能性質(zhì)量指標(biāo)包括反映醫(yī)患溝通狀況的指標(biāo)和滿意度等。二類指標(biāo)相輔相成，共同構(gòu)成一個(gè)全方位、完整的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量體系。
　　應(yīng)用這套鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)甘肅省會(huì)寧縣河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估和分析，發(fā)現(xiàn)了河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服質(zhì)量存在以下問題:(1)診療的有效性有待改善。表現(xiàn)在醫(yī)療文書書寫不規(guī)范

4、，住院患者治愈好轉(zhuǎn)率低等方面;(2)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性有待于提高。表現(xiàn)在公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可及性差，尤其是針對(duì)脆弱人群的公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病管理等;(3)醫(yī)療服務(wù)的效率有待于提高，平均住院床日過長(zhǎng)和住院次均費(fèi)用居高不下;(4)溝通不夠，缺乏醫(yī)患雙方溝通的渠道。在提供醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員在征求診療方案、解釋患者病情和質(zhì)量問題投訴等環(huán)節(jié)上存在著明顯的缺陷;(5)患者和普通居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度低。尤其是對(duì)公共

5、衛(wèi)生服務(wù)的滿意度不高。
　　針對(duì)上述發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量問題，依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模型的計(jì)劃—實(shí)施—檢查—行動(dòng)循環(huán)，基于對(duì)這些問題的影響因素分析，制訂出了河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院質(zhì)量問題質(zhì)量干預(yù)方案，并以一個(gè)年度為一次循環(huán)，制訂相應(yīng)的實(shí)施措施、檢查評(píng)估方案等，以改善服務(wù)質(zhì)量，提升河畔鄉(xiāng)衛(wèi)生院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。
　　本項(xiàng)目提出的鄉(xiāng)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)于今后農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展，對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院加強(qiáng)經(jīng)常性服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和全方位的質(zhì)