慢性腎臟病以及腎移植術(shù)后并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎43例臨床研究.pdf

1、目的： 慢性腎臟病以及腎移植受者并發(fā)卡氏肺孢子蟲肺炎的臨床特征和預(yù)后研究。 方法： 對43例合并有卡氏肺孢子蟲肺炎的慢性腎臟疾病患者以及腎移植受者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。 結(jié)果： 43名患者中有34例腎移植患者，6例IgA腎病，2例狼瘡性腎炎，1例系膜增生性腎小球腎炎。這些患者發(fā)生卡氏肺孢子蟲肺炎時(shí)，都正在接受免疫抑制劑的治療。 1、住院期間最普遍的癥狀是發(fā)熱(100％)，有25名(58

2、.1％)患者體溫≥390C。29名(67.4％)患者自訴有呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重；23名(53.4％)患有干咳或咳中帶少量痰。有18名(41.8％)患者表現(xiàn)以上三種全部癥狀，有16名(37.2％)患者表現(xiàn)其中兩種癥狀，有9名(20.9％)患者只表現(xiàn)其中一種癥狀。 2、36名(83.7％)患者有低氧血癥；其中14例(32.5％)患者被診斷為患有I型呼吸衰竭。 3、26名(60.4％)患者血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<1×109/L，其中有

3、10名患者<0.5×109/L。14名(77.7％)患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)<410/mm3；其中10名患者<200/mm3和5名患者<100/mm3。 4、對26(60.4％)例患者進(jìn)行高分辨率CT(HRCT)胸部掃描，最常見的特征是雙肺彌漫性斑片狀磨玻璃樣影。 5、6例在治療期間死亡(14％)。所有死亡患者都患有Ⅰ型呼吸衰竭。 結(jié)論： 卡氏肺孢子蟲肺炎是存在于應(yīng)用免疫抑制療法的腎移植患者以及慢性腎臟病患者