解剖型表面微孔鈦合金椎間融合器治療腰椎退變性疾病的療效研究.pdf

1、目的：探討應(yīng)用解剖型表面微孔鈦合金椎間融合器(VIGOR)治療腰椎退變性疾病的臨床療效。 方法：對2006年8月至2008年6月間采用VIGOR椎間融合器治療的25例腰椎退變性疾病患者，共29個節(jié)段進(jìn)行回顧性研究。男11例，女14例，年齡41～74歲(平均58.3歲)。椎間盤突出癥12例，椎管狹窄癥7例，退變性滑脫3例，椎弓崩裂性滑脫3例。均行后路椎間融合術(shù)(PLIF)，21個節(jié)段植入1枚融合器，8個節(jié)段植入2枚融合器，輔以后外

2、側(cè)植骨，全部加用椎弓根螺釘內(nèi)固定。隨訪內(nèi)容包括：(1)影像學(xué)評估：測量項目包括術(shù)前、術(shù)后及末次隨訪時的融合節(jié)段椎間隙及椎間孔高度，融合節(jié)段前凸角，腰椎前凸角，腰椎水平角，骶骨水平角，過伸過屈應(yīng)力位片椎體間角度活動域；(2)臨床療效評估：分別采用JOA評分法和Oswestry功能障礙指數(shù)對手術(shù)的臨床療效進(jìn)行評定。 結(jié)果：隨訪時間6個月～29個月，平均14.5個月。24例28個節(jié)段獲得成功融合，1例1個節(jié)段為可疑融合，融合率96.6

3、％。術(shù)后椎間隙及椎間孔高度均得到滿意恢復(fù)，過伸過屈位片椎體間活動域<5度；融合節(jié)段前凸角分別由術(shù)前的5.0度(L3/4)、8.6度(L4/5)、16.6度(L5/S1)增大至術(shù)后的8.5度(L3/4)、13.7度(IA/5)、20.8度(L5/S1)；腰椎前凸角由術(shù)前的34.4度增至42.3度，腰椎水平角未見明顯變化，骶骨水平角較術(shù)前增大。療效評定結(jié)果恢復(fù)率(JOA)為88.0％，ODI指數(shù)較術(shù)前明顯改善。使用1枚融合器2枚融合器的節(jié)段

4、在椎間隙、椎間孔高度的恢復(fù)及JOA恢復(fù)率等方面均無顯著性差異。 結(jié)論：(1)椎間隙高度的恢復(fù)及腰椎矢狀面的平衡與臨床癥狀的改善呈密切相關(guān)；(2)與傳統(tǒng)的融合器相比，VIGOR融合器的優(yōu)點為：無需取自體髂骨植骨；避免了骨性終板的破壞，防止了術(shù)后融合器的下沉；解剖型的設(shè)計能恢復(fù)融合節(jié)段生理前凸，維持矢狀面平衡；表面微孔處理使融合器與植骨床接觸面積最大化，有利于骨的長入，提高融合率。(3)在聯(lián)合后路椎弓根內(nèi)固定的情況下，PLIF手術(shù)使