基于分子信息和數(shù)據(jù)挖掘的Ⅱ期非小細胞肺癌患者的術(shù)后個體化預(yù)后預(yù)測研究.pdf

1、目的：⑴探討Ⅱ期非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者術(shù)后的預(yù)后因素。⑵建立Ⅱ期NSCLC患者術(shù)后的個體化預(yù)后預(yù)測的數(shù)學(xué)模型。
　　 方法：①對234例Ⅱ期NSCLC術(shù)后患者的臨床資料進行預(yù)后分析。②利用組織芯片技術(shù)及免疫組化方法檢測了196例Ⅱ期NSCLC腫瘤組織中32種分子標記物的表達情況，并分析了腫瘤標記物的表達情況對Ⅱ期NSCLC預(yù)后的影響。③利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，建立Ⅱ期NSC

2、LC患者術(shù)后的個體化預(yù)后預(yù)測的數(shù)學(xué)模型。
　　 結(jié)果：⑴Kaplan-Meier單因素分析發(fā)現(xiàn)臨床指標中年齡、胸痛、吸煙指數(shù)、腫瘤直徑、腫瘤體積、清掃的淋巴結(jié)總數(shù)、N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度、清掃N2的總數(shù)、清掃N2淋巴結(jié)的站數(shù)，術(shù)前血清CEA，術(shù)前PaCO2、術(shù)前PaO2、術(shù)前SaO2、住院時間、術(shù)后輔助放療，共15種指標對Ⅱ期NSCLC預(yù)后有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步的多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡、胸痛、吸煙指數(shù)、腫瘤體積、清掃的淋巴結(jié)總數(shù)、N1淋巴結(jié)

3、轉(zhuǎn)移度，共6項指標是影響Ⅱ期NSCLC預(yù)后的獨立因素。⑵Kaplan-Meier單因素分析發(fā)現(xiàn)32種分子指標中CEA、Bcl-2、Cox-2、EMA、MMP-2、p53、TIMP-1、β-Catenin、TGF-β、CyclinD1、p63，共11種指標對Ⅱ期NSCLC預(yù)后有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步的多因素分析發(fā)現(xiàn)CEA、Bcl-2、p53、TIMP-1、β-Catenin、CyclinD1，共6種指標是影響Ⅱ期NSCLC預(yù)后的獨立因素。⑶對

4、在Kaplan-Meier單因素分析中有意義的15種臨床指標及多基因同時聯(lián)合表達計分，進行多因素分析發(fā)現(xiàn)年齡、吸煙指數(shù)、腫瘤體積、清掃的淋巴結(jié)總數(shù)、術(shù)前PaCO2和多基因聯(lián)合表達計分共6項指標是影響Ⅱ期NSCLC預(yù)后的獨立因素。⑷利用數(shù)據(jù)挖掘的方法，從所有臨床指標及分子指標中組合構(gòu)建出Ⅱ期NSCLC患者術(shù)后的個體化預(yù)后預(yù)測模型SVM-Ⅱ?qū)y試集78例患者進行了5年生存的預(yù)后預(yù)測，敏感度為78.8％，特異度為64.4％，陽性預(yù)測值為61.

5、9％，陰性預(yù)測值為80.6％，總的預(yù)測正確率為70.5％。
　　 結(jié)論：①年齡、胸痛、吸煙指數(shù)、腫瘤直徑、腫瘤體積、清掃的淋巴結(jié)總數(shù)、N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度、清掃N2的總數(shù)、清掃N2淋巴結(jié)的站數(shù)，術(shù)前血CEA，住院時間、術(shù)后輔助放療、術(shù)前PaCO2、術(shù)前PaO2、術(shù)前SaO2，共15種臨床指標可能與Ⅱ期NSCLC患者預(yù)后有關(guān)。②CEA、Bcl-2、Cox-2、EMA、MMP-2、p53、TIMP-1、β-Catenin、TGF-β、C