奧曲肽在腸梗阻治療中應(yīng)用及療效評價(jià).pdf

1、目的:通過隨機(jī)對照試驗(yàn)評估奧曲肽在腸梗阻治療中的臨床療效。
　　方法:根據(jù)癥狀、體征,影像學(xué)檢查診斷腸梗阻,入選病例分別記錄其性別、年齡、地址、癥狀發(fā)作致入我院時(shí)間,記錄患者有無手術(shù)史,慢性疾病史。詳細(xì)記錄入院后用藥情況、補(bǔ)液量,入院后行血常規(guī)、肝、腎功能檢查了解患者一般情況,并連續(xù)監(jiān)測患者客觀指標(biāo)包括血白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞、血小板,血白蛋白、谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶,血肌酐、尿素氮,腹部立位平片變化。住院過程中,完善相關(guān)檢查明確梗阻

2、病因。對有引流指征患者行鼻胃管引流,并記錄每24小時(shí)胃管引流量及觀察引流液性質(zhì)變化。2009-06~2010-08收治67例腸梗阻患者,隨機(jī)分為奧曲肽組(35例)和對照組(32例)。兩組年齡、性別、腸梗阻病因構(gòu)成及發(fā)病至入院時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組給予常規(guī)治療,包括禁飲食,胃腸減壓,植物油胃管內(nèi)注入,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,胃腸外營養(yǎng),抗生素應(yīng)用等。奧曲肽組除上述常規(guī)治療外,加用奧曲肽0.1mg/8h,皮下注射,療程3-1

3、4 d。觀察和比較兩組治療前后臨床癥狀及體征改善情況、胃腸減壓引流量、水電解質(zhì)指標(biāo)的改變、并發(fā)癥及住院時(shí)間。
　　結(jié)果:本次試驗(yàn)中,共收錄67名腸梗阻病例,粘連23例(34％)、腫瘤17例(25%)。共治愈29例,總體治愈率約為38%,治愈患者中粘連16例,兩組治愈率比較無顯著性差異(P>0.05);有效率比較:奧曲肽組明顯高于對照組(85.7%vs62.5%,P=0.029);平均胃管引流量比較,奧曲肽組低于對照組(355.50

4、 mL/d±289.89 mL/d vs595.63 mL/d±287.22 mL/d P=0.014);治療72 h后,奧曲肽組有20例中16例拔除胃管,對照組有16例中4例拔除胃管,兩組比較差異顯著(P<0.05)奧曲肽組3天內(nèi)拔管率明顯高于對照組。兩組住院時(shí)間比較無顯著性差異。兩組有效病例中臨床癥狀緩解情況比較:奧曲肽組腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間明顯提前,分別為(3.27±1.60dvs4.55±1.76d,P=0.

5、015、3.00±1.55dvs4.45±1.96d,P=0.014、2.37±1.47dvs3.20±1.58d,P=0.044);在治療過程中,奧曲肽組出現(xiàn)4例電解質(zhì)紊亂,主要表現(xiàn)為低鉀或低鈉,對照組出現(xiàn)5例電解質(zhì)紊亂,亦表現(xiàn)為低鉀或低鈉,兩組比較無顯著性差異。這幾位患者均表現(xiàn)為在病程中液體丟失較多(如胃管引流量)或病程反復(fù)漫長,不能進(jìn)食。因全部病人入院后即予以抗生素處理,僅奧曲肽組1例患者出現(xiàn)肺部感染,該病人老年,有慢性支氣管炎病