局部應(yīng)用唑來膦酸對(duì)兔即刻種植鈦螺紋釘骨結(jié)合的影響.pdf

1、目的:采用逐步磨除后拔除兔所有中切牙的方法建立兔上、下中切牙缺損模型，在拔牙窩內(nèi)即刻植入鈦螺紋釘，并在種植間隙內(nèi)填塞唑來膦酸-納米羥基磷灰石復(fù)合體，使鈦螺紋釘獲得初期固位，探討局部應(yīng)用唑來膦酸對(duì)兔拔牙窩即刻種植鈦螺紋釘骨結(jié)合的影響。
　　方法:
　　1、唑來膦酸-納米羥基磷灰石復(fù)合體的制備
　　參考Gao Y及Yoshinaria M的實(shí)驗(yàn)方法，稱取2mg唑來膦酸溶于0.9％氯化鈉注射液10ml中，20mg納米羥基磷灰

2、石顆粒用上述溶液浸泡24h后干燥，備用。
　　2、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組及動(dòng)物模型制備
　　選取健康6月齡雄性新西蘭兔9只，體重約2.5-3.0kg，適應(yīng)性飼養(yǎng)7d后，隨機(jī)分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組6只，對(duì)照組3只。用2％鹽酸利多卡因注射液局麻上、下頜切牙，然后以低速裂鉆磨除其上、下頜切牙約2-3mm，至斷端平牙齦，磨除過程中以0.9％氯化鈉溶液冷卻、沖洗。按此方法每隔一周磨除一次，共磨除4次。水合氯醛溶液(3ml/kg)經(jīng)耳緣靜脈注射麻醉

3、實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組動(dòng)物并以2％鹽酸利多卡因注射液輔助局麻后，分別固定于手術(shù)操作臺(tái)上，頭部呈開口狀固定，口腔及手術(shù)范圍碘伏棉球消毒，鋪無菌孔巾，以探針分離牙齦，用骨膜剝離器慢慢鋌松牙齒，用持針器夾持切牙，慢慢沿兔切牙弧度拔除兔所有上、下頜切牙。
　　3、植入鈦螺紋釘
　　在上、下頜切牙拔牙窩內(nèi)即刻植入Φ2.0mm×10.0mm鈦螺紋釘，實(shí)驗(yàn)組拔牙窩與鈦螺紋釘間隙內(nèi)以唑來膦酸納米羥基磷灰石復(fù)合體填塞，對(duì)照組拔牙窩與鈦螺紋釘間隙內(nèi)以納

4、米羥基磷灰石填塞，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均獲得初期固位。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均嚴(yán)密縫合牙齦，送入籠中。術(shù)后連續(xù)7d給予兔肌注慶大霉素，4U/d，防止感染。
　　4、實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察
　　分別于4、8、12周隨機(jī)處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物（其中實(shí)驗(yàn)組2只，對(duì)照組1只）。大體觀察上、下頜鈦螺紋釘有無松動(dòng)、脫落，植體周圍有無感染情況。拍攝X線片，觀察植體周圍骨密度，并將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生骨灰度值運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較其差異。將上、下頜組織標(biāo)本取出鈦螺紋釘后切片，行H

5、E染色，光鏡下觀察骨組織改建情況，并多功能真彩色細(xì)胞圖像分析管理系統(tǒng)計(jì)算4周時(shí)成骨細(xì)胞指數(shù)(osteoblast index，OBI)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組OBI的差異。
　　結(jié)果:
　　1、活體觀察
　　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，術(shù)后均精神、飲食、活動(dòng)正常，創(chuàng)口愈合良好，未出現(xiàn)感染化膿及瘺管，黏膜色澤正常，種植體無暴露。
　　2、標(biāo)本大體觀察
　　實(shí)驗(yàn)組4周標(biāo)本鈦螺紋釘均未見松動(dòng)、脫落，且有一定

6、固位力，鈦螺紋釘周可見疏松骨組織包繞。對(duì)照組4周標(biāo)本鈦螺紋釘稍松動(dòng)，但并未脫落，鈦螺紋釘與周圍骨組織之間存在縫隙，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組8周、12周標(biāo)本鈦螺紋釘均未見松動(dòng)、脫落，且有一定固位力，鈦螺紋釘周可見骨組織緊密包繞。
　　3、X線結(jié)果
　　各標(biāo)本鈦螺紋釘均在位，隨時(shí)間增加鈦螺紋釘周圍納米羥基磷灰石逐漸被吸收，被骨組織替代，骨組織密度逐漸升高。
　　4、骨密度分析
　　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)X線片灰度值

7、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果如下:在相同的時(shí)間點(diǎn)（術(shù)后4周、8周或12周），實(shí)驗(yàn)組鈦螺紋釘周圍骨組織灰度值比對(duì)照組的大，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5、組織學(xué)觀察
　　術(shù)后4、8、12周，實(shí)驗(yàn)組的新生骨組織更成熟，板狀新生骨形成快，骨小梁粗大致密排列規(guī)則，鈣化程度高，骨小梁間可見豐富毛細(xì)血管，可見大量成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞，且成骨細(xì)胞較對(duì)照組多;而對(duì)照組新生骨形成較實(shí)驗(yàn)組慢，骨小梁數(shù)量較少且鈣化程度較低，骨小梁間可見豐富毛細(xì)血管