局部應(yīng)用唑來(lái)磷酸對(duì)兔即刻種植骨結(jié)合的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:拔除兔上下切牙建立即刻種植動(dòng)物模型，然后分別將納米羥基磷灰石和載唑來(lái)膦酸納米羥基磷灰石植入拔牙窩，并立刻植入鈦螺紋釘，對(duì)比觀察檢測(cè)拔牙窩內(nèi)植入的鈦螺紋釘?shù)墓墙Y(jié)合情況，探討局部應(yīng)用唑來(lái)膦酸在種植體骨結(jié)合中的作用。為臨床提高即刻種植下種植體穩(wěn)定性，提供實(shí)驗(yàn)參考。
　　方法:
　　1、分組:健康成年新西蘭大白兔9只，雄性，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組(A)6只，對(duì)照組(B)3只。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組再根據(jù)處死不同的處死時(shí)間（術(shù)后4周、8周

2、、12周處死），分別隨機(jī)分為3組，分別命名為A1組、A2組、A3組和B1組、B2組、B3組，實(shí)驗(yàn)組中，將載唑來(lái)膦酸納米羥基磷灰石植入拔牙窩內(nèi)，同時(shí)即刻旋入鈦螺紋釘;對(duì)照組則將空載納米羥基磷灰石植入拔牙窩內(nèi)，同時(shí)即刻旋入鈦螺紋釘。
　　2、納米羥基磷灰石載唑來(lái)膦酸的制備:將10g納米羥基磷灰石浸泡于5ml唑來(lái)膦酸0.2mg/ml中24h，干燥，備用。
　　3、動(dòng)物模型的制備:局麻下，用打磨機(jī)磨除實(shí)驗(yàn)動(dòng)物左右上下頜中切牙牙冠，磨

3、至牙冠長(zhǎng)度的1/2處，而后第7天、14天、21天各磨除一次，共4次。第28天全麻下，牙齦分離器分離牙齦，晃松牙齒后，用持針器頰舌向夾持向上（下）內(nèi)旋轉(zhuǎn)拔除切牙。
　　4、干預(yù):完整拔除切牙后，實(shí)驗(yàn)組于拔牙窩內(nèi)填入載唑來(lái)膦酸納米羥基磷灰石，同期將Φ2.0mm×10.0mm鈦螺紋釘旋入拔牙窩;對(duì)照組于拔牙窩內(nèi)填入納米羥基磷灰石，同期旋入Φ2.0mm×10.0mm鈦螺紋，逐層縫合后，術(shù)后常規(guī)飲食。
　　5、觀察結(jié)果:采用空氣栓塞法

4、于術(shù)后4、8、12周，分別處死A1、B1，A2、B2，A3、B3各組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。以兔口角為基準(zhǔn)線，雙側(cè)沿其切開，分離出上頜骨及下頜骨，去除其附著組織。通過(guò)離體標(biāo)本大體觀察拔牙處種植體周圍骨質(zhì)愈合情況;生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，扭矩實(shí)驗(yàn)檢測(cè)鈦螺紋釘-骨界面的結(jié)合強(qiáng)度，采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;組織學(xué)觀察，將各標(biāo)本固定、脫鈣、HE染色后，采集圖像，通過(guò)多功能真彩色細(xì)胞圖像分析管理系統(tǒng)分析4周時(shí)成骨細(xì)胞指數(shù)。
　　結(jié)果:
　　1、一般情況顯示:術(shù)

5、后所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均無(wú)死亡，種植體周圍牙齦組織無(wú)感染、壞死等情況。
　　2、離體標(biāo)本大體觀察結(jié)果:各時(shí)期實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中所植入的鈦螺紋釘未發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)松動(dòng)脫落現(xiàn)象。
　　3、扭矩力學(xué)實(shí)驗(yàn)測(cè)試結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組螺紋釘扭矩峰值平均值隨著時(shí)間延長(zhǎng)而增加，均在12周時(shí)達(dá)到最大。術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘扭矩峰值平均值與對(duì)照組螺紋釘扭矩峰值平均對(duì)比，P=0.023，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘扭矩峰值平均值與對(duì)照組螺紋釘扭矩峰值平均值對(duì)

6、比，P=0.033，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘扭矩峰值平均值與對(duì)照組扭矩峰值平均值對(duì)比，P=0.027，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、組織學(xué)觀察:術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘螺紋處牙槽骨內(nèi)可見成骨細(xì)胞及粉紅色骨樣基質(zhì)，對(duì)照組螺紋釘螺紋處處牙槽骨內(nèi)成骨細(xì)胞較少。術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘螺紋處牙槽骨可見大量成熟骨細(xì)胞，少量新生骨組織，對(duì)照組螺紋釘螺紋處成熟骨細(xì)胞較少、幾乎不可見新生骨組織。術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組螺紋釘螺紋處牙槽骨可見成熟骨細(xì)