非藥物干預(yù)緩解侵入性護(hù)理操作所致新生兒疼痛效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)非藥物干預(yù)（非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、袋鼠式護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、口服葡萄糖溶液或蔗糖水）緩解侵入性護(hù)理操作所致新生兒疼痛的效果，為臨床新生兒疼痛的管理提供循證護(hù)理證據(jù)。
　　方法:計(jì)算機(jī)檢索PUBMED、EBSCO、OVID、EMBASE、Cochrane圖書館、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM），同時(shí)手工檢索和引文檢索加以輔助，全面獲取世界范圍內(nèi)有關(guān)非藥物干預(yù)緩解侵入性護(hù)理操作所致新生兒疼痛的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床

2、對(duì)照試驗(yàn)中英文文獻(xiàn)。根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，由兩名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取。采用RevMan5.0.25統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果:經(jīng)篩選共納入32篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。改良的Jadad量表評(píng)分顯示高質(zhì)量文獻(xiàn)21篇，低質(zhì)量文獻(xiàn)11篇，研究質(zhì)量總體上較好。Meta分析結(jié)果如下：
　　1.非營(yíng)養(yǎng)性吸吮較常規(guī)護(hù)理更能穩(wěn)定新生兒足跟采血期間和采血后恢復(fù)期的心率、足跟采血后恢復(fù)期的血氧

3、飽和度（P＜0.01），可縮短新生兒足跟采血時(shí)啼哭和疼痛面容的持續(xù)時(shí)間、減小足跟采血后恢復(fù)期啼哭新生兒所占的比例（P＜0.01），可減少新生兒侵入性護(hù)理操作時(shí)的PIPP評(píng)分、DAN評(píng)分、NIPS評(píng)分、NFCS評(píng)分（P＜0.05）；
　　2.袋鼠式護(hù)理和襁褓包裹或空白對(duì)照相比，更能穩(wěn)定新生兒侵入性護(hù)理操作期間和操作后恢復(fù)期的心率及血氧飽和度（P＜0.01），可縮短新生兒侵入性護(hù)理操作時(shí)和操作后恢復(fù)期啼哭和疼痛面容的持續(xù)時(shí)間、減小侵入

4、性護(hù)理操作后恢復(fù)期啼哭和存在疼痛面容新生兒所占的比例（P＜0.01），可減少新生兒侵入性護(hù)理操作時(shí)的NFCS評(píng)分（P＜0.01）；
　　3.母乳喂養(yǎng)較常規(guī)護(hù)理更能穩(wěn)定新生兒侵入性護(hù)理操作期間的血氧飽和度（P＜0.01），可縮短新生兒侵入性護(hù)理操作時(shí)和操作后恢復(fù)期啼哭和疼痛面容的持續(xù)時(shí)間、減小啼哭和存在疼痛面容新生兒所占的比例（P＜0.05），可降低新生兒侵入性護(hù)理操作時(shí)的NIPS評(píng)分（P＜0.01）；
　　4.口服葡萄糖溶液

5、和安慰劑相比，更能穩(wěn)定新生兒侵入性護(hù)理操作期間和操作后恢復(fù)期的心率（P＜0.01），可減小侵入性護(hù)理操作時(shí)和操作后恢復(fù)期啼哭新生兒所占的比例（P＜0.05），可降低新生兒侵入性護(hù)理操作時(shí)的PIPP評(píng)分、NFCS評(píng)分（P＜0.05）；
　　5.口服蔗糖水較蒸餾水或注射用水可縮短新生兒足跟采血時(shí)啼哭的持續(xù)時(shí)間（P＜0.01），可減少新生兒足跟采血后30秒和1分鐘的PIPP評(píng)分（P＜0.01）。
　　結(jié)論:本次研究表明：①非營(yíng)養(yǎng)性

6、吸吮、袋鼠式護(hù)理、母乳喂養(yǎng)較常規(guī)護(hù)理可以緩解新生兒疼痛時(shí)的行為反應(yīng)；②袋鼠式護(hù)理較常規(guī)護(hù)理能夠緩解新生兒疼痛時(shí)的生理反應(yīng)；③非營(yíng)養(yǎng)性吸吮、袋鼠式護(hù)理、母乳喂養(yǎng)較常規(guī)護(hù)理可以降低新生兒疼痛量表的評(píng)分；④口服葡萄糖溶液或蔗糖水和口服安慰劑相比，可以減少新生兒疼痛量表的評(píng)分；⑤口服葡萄糖溶液、蔗糖水和口服安慰劑相比，不能減輕新生兒疼痛時(shí)的生理反應(yīng)和行為反應(yīng)。
　　由于每種非藥物干預(yù)納入的相關(guān)研究較少，尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)