Ⅲa-Ⅲb型前列腺炎診斷過(guò)程中EPS結(jié)果不穩(wěn)定性的研究.pdf

1、目的：依據(jù)《2009版中國(guó)泌尿外科疾病診療指南》Ⅲa＼Ⅲb型前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，初次EPS＼精液＼VB3檢驗(yàn)結(jié)果被認(rèn)為是Ⅲ型前列腺炎分型金標(biāo)準(zhǔn)，其中尤以EPS最為常用。但臨床上常發(fā)現(xiàn)同一患者的EPS結(jié)果前后發(fā)生變化，并導(dǎo)致其Ⅲa＼Ⅲb的分型發(fā)生變化。而這種不穩(wěn)定的變化不但會(huì)造成其分型的不確定，而且還影響到患者的治療過(guò)程和效果。本文旨在通過(guò)廣泛的臨床調(diào)查和科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，研究其不穩(wěn)定變化發(fā)生的概率，并探討其他一些指標(biāo)在該類(lèi)前列腺炎患者臨床診斷

2、中的價(jià)值。
　　 方法：2010年9月-12月間，從我院門(mén)診選取前列腺按摩檢查時(shí)初次EPS檢查確診為Ⅲ型前列腺炎的患者作為樣本。年齡上限預(yù)計(jì)定為55歲，以排除前列腺增生對(duì)于本次研究的影響。排除膀胱尿道結(jié)石、尿道狹窄等影響排尿功能疾病的患者后，依據(jù)《2009版中國(guó)泌尿外科診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合Ⅲ型前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的EPS培養(yǎng)有菌的患者后，以EPS中WBC≥10個(gè)HP為Ⅲa型前列腺炎，而WBC<10個(gè)HP為Ⅲb型前列腺炎。

3、再于確診后2-4周內(nèi)復(fù)查EPS，并于復(fù)查時(shí)行直腸指檢、NIH-CPSI癥狀量表等診斷評(píng)估。
　　 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS13.0軟件包完成。在樣本統(tǒng)計(jì)結(jié)束之后，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法得到樣本中EPS結(jié)果發(fā)生過(guò)變化的樣本量的比例。再依據(jù)是否發(fā)生變化進(jìn)行分組，并比較各組之間年齡、NIH-CPSI量表(癥狀輕、中、重度)等的差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)(或2x3卡方檢驗(yàn))方法求得P值，以P值<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。
　　

4、 結(jié)果：對(duì)119例門(mén)診病人(年齡17-55歲，平均年齡32±9)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，所有研究對(duì)象均在初診后2-4周內(nèi)進(jìn)行EPS復(fù)查。其中EPS前后結(jié)果不一以至影響其Ⅲa\Ⅲb型分型的患者34例，發(fā)生率為28.57％。在34例診斷前后不一致的患者當(dāng)中，由Ⅲa型變化為Ⅲb型的患者為22例，Ⅲb型變化為Ⅲa型的患者為12例。將樣本依據(jù)前后發(fā)生變化與否劃分為兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究：無(wú)變化組的平均年齡30±8歲，有變化組的平均年齡為37±10歲，根據(jù)兩樣

5、本均數(shù)t檢驗(yàn)比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，t=3.9134 p<0.001，兩組年齡的區(qū)別有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再依據(jù)初診時(shí)EPS有無(wú)膿球進(jìn)行對(duì)照，無(wú)變化組85例患者中，初診時(shí)EPS有膿球的13例，而有變化組34例患者中，初診有膿球的12例，依據(jù)計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)分析，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前列腺指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)節(jié)、明顯增大或壓痛等異常的例數(shù)，無(wú)變化組內(nèi)14例，有變化組內(nèi)12例，依據(jù)計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)分析，X20.05=3.84X20.01=6.

6、63 X2=5.0395 p=0.012<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組患者進(jìn)行NIH-CPSI量表測(cè)試，無(wú)變化組和有變化組患者輕、中、重度的人數(shù)分別為45人、29人、11人及15人、15人、4人。以2x3卡方檢驗(yàn)分析，p>0.05各組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者的病程進(jìn)行調(diào)查并依據(jù)病程長(zhǎng)短，分為<1年以及>1年進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)。無(wú)變化組內(nèi)，病程<1年以?xún)?nèi)的患者48人，≥1年的患者37，變化組內(nèi)，病程<1年以?xún)?nèi)的患者20人，≥1年的患者14人。