PMMA強(qiáng)化兔骨折椎體后組織形態(tài)學(xué)觀察和BMP-2及TGFβ動(dòng)態(tài)表達(dá)的研究.pdf

1、目的:通過(guò)手術(shù)造成兔椎體爆裂性骨折，將骨折椎體經(jīng)PMMA強(qiáng)化，觀察周圍骨組織形態(tài)學(xué)變化及TGF-β和BMP-2的動(dòng)態(tài)表達(dá)及意義
　　 方法:將新西蘭大白兔經(jīng)前路腹膜后入路手術(shù)，建立兔椎體爆裂性骨折。手術(shù)成功建立椎體骨折者有25只，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組15只兔，對(duì)照組10只。實(shí)驗(yàn)組用PMMA強(qiáng)化骨折椎體，對(duì)照組不做任何處理。兩組分別于術(shù)后1d，3d，7d、2W和4W后行X線和CT檢查了解椎體內(nèi)骨水泥和骨折愈合情況，然后處

2、死兔子，取實(shí)驗(yàn)椎體，病理學(xué)切片觀察骨水泥周圍組織學(xué)形態(tài)變化，用免疫組化方法檢測(cè)周圍骨組織中TGF-β和BMP-2的動(dòng)態(tài)表達(dá)水平。
　　 結(jié)果:手術(shù)制造椎體骨折的過(guò)程中，1只兔術(shù)中死亡，1只在術(shù)后1天死亡。實(shí)驗(yàn)組兔骨折椎體PMMA注入約0.1-0.3ml。各實(shí)驗(yàn)兔處死前未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。術(shù)后CT證實(shí)各兔椎體骨折的存在，但骨折形態(tài)不一。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組影像學(xué)檢查顯示骨水泥無(wú)脫落、松動(dòng)，骨水泥體積未發(fā)生明顯變化。HE染色，對(duì)照組未見(jiàn)骨壞死

3、，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1天，3天，7天均可見(jiàn)少量壞死骨組織，術(shù)后2周到4周未見(jiàn)明顯骨壞死組織。術(shù)后1天，骨水泥周圍可見(jiàn)炎性細(xì)胞聚集，第3天達(dá)到高峰，第7天開(kāi)始減少，到第4周未見(jiàn)明顯炎性細(xì)胞。術(shù)后3天周圍骨組織可見(jiàn)間充質(zhì)細(xì)胞聚集。術(shù)后7天可見(jiàn)周圍骨組織中存在巨噬細(xì)胞，提示可能存在異物反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2周骨水泥周圍可見(jiàn)少量的成纖維細(xì)胞纖維，成骨細(xì)胞的聚集較前稍有增加。術(shù)后4周可見(jiàn)纖維組織和成團(tuán)的軟骨細(xì)胞，可見(jiàn)軟骨內(nèi)成骨及骨痂形成。與正常骨組織相比較，

4、術(shù)后1d，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組TGF-β和BMP-2的表達(dá)無(wú)明顯變化，兩組TGF-β和BMP-2表達(dá)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后3d，TGF-β的表達(dá)增加，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組TGF-β的表達(dá)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后7d，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組BMP-2和TGF-β的表達(dá)均有增加，其中TGF-β表達(dá)明顯增加，兩組BMP-2和TGF-β表達(dá)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后2W，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組BMP-2和TGF-β的表達(dá)繼續(xù)升高，兩組B

5、MP-2和TGF-β表達(dá)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后4周時(shí)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組BMP-2和TGF-B的表達(dá)到峰值，兩組BMP-2和TGF-β表達(dá)峰值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:PMMA可引起輕微的炎癥反應(yīng)和骨壞死，但未見(jiàn)持續(xù)的炎癥反應(yīng)和骨壞死，表明PMMA的放熱反應(yīng)和單體毒性最終不會(huì)持續(xù)的對(duì)周圍骨組織造成不利影響;實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組骨組織修復(fù)過(guò)程中均出現(xiàn)TGF-β和BMP-2的表達(dá)高峰，但實(shí)驗(yàn)組峰值的出現(xiàn)