新型膽道引流管的設(shè)計(jì)與臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分:改良膽道外引流管與傳統(tǒng)膽道外引流管治療惡性肝門(mén)部膽道梗阻療效的對(duì)比研究
　　目的:探討改良膽道外引流管的可行性與臨床療效。
　　方法:120例惡性肝門(mén)部膽道梗阻患者隨機(jī)分為改良膽道外引流管治療組60例(實(shí)驗(yàn)組),傳統(tǒng)膽道外引流管治療組60例(對(duì)照組),根據(jù)引流管的不同放置位置,測(cè)量引導(dǎo)導(dǎo)絲在膽道內(nèi)的長(zhǎng)度,依此改良引流管,并使用改良后的引流管對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行膽道引流,對(duì)照組患者則使用傳統(tǒng)的膽道外引流管進(jìn)行引流,觀(guān)察兩

2、組患者的臨床療效。
　　結(jié)果:120例患者均進(jìn)行了引流段長(zhǎng)度的測(cè)量,右側(cè)入路到左膽管分支所測(cè)長(zhǎng)度(65.16±12.28mm)、右后支到右前支所測(cè)長(zhǎng)度(56.00±10.30mm)、左側(cè)入路到右膽管分支所測(cè)長(zhǎng)度(70.74±24.24mm),治療后兩組患者術(shù)后總膽紅素、直接膽紅素均較術(shù)前下降,但實(shí)驗(yàn)組術(shù)后總膽紅素、直接膽紅素均明顯低于對(duì)照組(p<0.05),臨床癥狀得以改善。
　　結(jié)論:應(yīng)用改良后的膽道外引流管較傳統(tǒng)膽道外引

3、流管能更有效的治療惡性肝門(mén)部膽道梗阻,是一種簡(jiǎn)便易行、有效、性?xún)r(jià)比高的膽道減壓方法。
　　第二部分：膽道支架聯(lián)合125I放射性粒子條治療惡性梗阻性黃疸的臨床療效
　　目的:探討膽道支架聯(lián)合125I放射性粒子條治療惡性梗阻性黃疸的可行性及臨床效果。
　　方法:自2010年10月起連續(xù)就診的,經(jīng)臨床診斷(部分經(jīng)病理檢查)證實(shí)為惡性梗阻性黃疸,膽道造影可行支架植入術(shù)的、無(wú)重要臟器功能障礙的、無(wú)全身多處轉(zhuǎn)移的、預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3

4、個(gè)月以上的患者納入研究。40例患者被納入本研究,隨機(jī)分成2組,實(shí)驗(yàn)組20例,對(duì)照組20例。對(duì)照組患者按常規(guī)行膽道支架引流,實(shí)驗(yàn)組患者在支架植入的基礎(chǔ)上,引入125I放射性粒子條行近距離腔內(nèi)照射。術(shù)后隨訪(fǎng)至2013.4.15。觀(guān)察術(shù)后患者的黃疸消退情況、支架通暢情況、生存期及并發(fā)癥情況。本研究中,2組患者計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),生存時(shí)間的比較采用生存分析。
　　結(jié)果:兩組患者均手術(shù)成功,無(wú)手術(shù)相關(guān)死亡。實(shí)

5、驗(yàn)組膽紅素術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月與對(duì)照組同期相比無(wú)明顯差異(P>0.05),表明實(shí)驗(yàn)組在膽道引流方面與對(duì)照組無(wú)差異;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月肝功能較術(shù)前明顯改善(P<0.05)、而血常規(guī)則無(wú)明顯差異(P>0.05),表明I125粒子對(duì)肝功能、造血系統(tǒng)無(wú)明顯抑制作用;實(shí)驗(yàn)組在3個(gè)月、6個(gè)月支架通暢率與對(duì)照組相比(P<0.05,P<0.001),說(shuō)明125I粒子抑制膽道病灶進(jìn)展有顯著作用;中位生存期[實(shí)驗(yàn)組45周,對(duì)照組40周(x2=0.033,P