帶孔房間隔限流器在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的初步研究.pdf

1、本文從以下兩個(gè)方面展開(kāi)討論：
　　第一部分 房間隔缺損模型的建立
　　背景：房間隔造口術(shù)是終末肺動(dòng)脈高壓的重要的治療方法之一，傳統(tǒng)的球囊造口方法存在造口容易回縮或閉合、造口大小不容易控制、療效維持時(shí)間短等問(wèn)題，目前臨床上缺乏一種令人滿意的造口器械。帶孔房間隔限流器是一種在普通房間隔缺損封堵器的中間留有一個(gè)或兩個(gè)直徑在5-8mm的孔。通過(guò)此孔可以明顯減少左向右分流同時(shí)又留有少量右向左分流，可以有效的控制房水平的分流量。房間隔缺

2、損模型是研究帶孔房間隔限流器所必需的。房間隔缺損的動(dòng)物模型的制備顯得及其重要。
　　目的：經(jīng)股靜脈途徑行房間隔穿刺并利用球囊擴(kuò)張制備房間隔缺損模型，在X線和經(jīng)胸壁超聲的指引下，利用房間隔穿刺針行房間隔穿刺術(shù)并使用球囊擴(kuò)張穿刺口建立房間隔缺損模型，本研究旨在探討制備房間隔缺損模型的方法，為帶孔房間隔限流器的植入做好準(zhǔn)備。
　　方法：選用健康小型豬16只，每只約50-52kg，身長(zhǎng)100cm，對(duì)其進(jìn)行編號(hào)1～16號(hào)。分成實(shí)驗(yàn)組和

3、對(duì)照組，編號(hào)11、15入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均在心超及X線的定位下對(duì)豬行房間隔造口術(shù)。
　　結(jié)果:1.16只實(shí)驗(yàn)豬中編號(hào)5死于心包填塞;編號(hào)14死亡原因不明考慮為空氣栓塞;編號(hào)16死于基礎(chǔ)疾病，解剖發(fā)現(xiàn)豬的心包粘連嚴(yán)重。其余制備房間隔缺損成功。2.編號(hào)10房間隔制模型備成功后立刻處死，行大體標(biāo)本觀察示人造房間隔缺損成功，人造缺損約10mm*5mm。
　　結(jié)論:經(jīng)股靜脈途徑行房間隔穿刺并利用球囊擴(kuò)張制備房間隔缺損模型是可行的

4、，此方法具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。
　　第二部分 帶孔房間隔限流器安全性和可行性研究
　　背景:帶孔房間隔缺損封堵器是一種在普通房間隔缺損封堵器的中間留有一個(gè)或兩個(gè)直徑在5-8mm的孔。通過(guò)此孔可以明顯減少左向右分流同時(shí)又留有少量右向左分流，可以有效的控制房水平的分流量，是治療肺動(dòng)脈高壓的新方法。有國(guó)外學(xué)者對(duì)帶孔房間隔限流器有過(guò)報(bào)道，但未見(jiàn)其動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。本研究使用帶孔房間隔限流器進(jìn)行了初步動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，以評(píng)價(jià)其可行性

5、和安全性。
　　目的:觀察帶孔房間隔限流器置入動(dòng)物體內(nèi)后的組織學(xué)反應(yīng)，評(píng)價(jià)其可行性及安全性。
　　方法:選用健康小型豬16只，每只約50-52kg，身長(zhǎng)100cm，對(duì)其進(jìn)行編號(hào)1～16號(hào)。分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，編號(hào)11、15入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均在心超及DSA的定位下對(duì)豬行房間隔造口術(shù)。造口成功后，實(shí)驗(yàn)組成功置入帶孔房間隔限流器，對(duì)照組不予以置入。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后立刻、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)處死，對(duì)照組六個(gè)月后處死，處死

6、后進(jìn)行大體解剖及病理切片(HE)染色觀察。
　　結(jié)果:16只實(shí)驗(yàn)豬中編號(hào)5死于心包填塞;編號(hào)14死亡原因不明考慮為空氣栓塞;編號(hào)16死于基礎(chǔ)疾病，解剖發(fā)現(xiàn)豬的心包粘連嚴(yán)重。實(shí)驗(yàn)組11只成功放置帶孔房間隔限流器，分別于術(shù)后立刻、一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月處死。另對(duì)照組行房間隔造口術(shù)，造口成功后未放置限流器于術(shù)后六個(gè)月處死。實(shí)驗(yàn)組處死前超聲心動(dòng)圖示限流器上有明顯左向右分流，解剖發(fā)現(xiàn)限流器表面均無(wú)贅生物及血栓形成，未發(fā)生移位，限流器邊緣內(nèi)膜