腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中的卵泡丟失.pdf

1、子宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis，EM)是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜及子宮肌層以外的其他部位，最早發(fā)現(xiàn)于19世紀(jì)中期，是育齡期婦女常見病，且近年來發(fā)病率不斷升高，發(fā)病率約為6％。子宮內(nèi)膜異位癥可以導(dǎo)致盆腔痛、不孕、痛經(jīng)等癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該疾病具有分布廣泛的特點(diǎn)，可以侵犯全身任何部位，絕大多數(shù)位于盆腔腹內(nèi)，其中宮骶韌帶、子宮直腸陷凹及卵巢為最常見的侵犯部位，偶見于膀胱、心包膜及胸膜、輸尿

2、管、肺、淋巴管等部位。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫為常見的盆腔內(nèi)異癥類型，約占17％～44％。子宮內(nèi)膜異位癥雖為良性疾病，但是其有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長能力。同時(shí)具有復(fù)發(fā)性，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，是婦產(chǎn)科界研究的難點(diǎn)及重點(diǎn)。
　　 研究表明卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中的子宮內(nèi)膜異位病灶可以向卵巢組織不斷的侵襲及浸潤，炎癥導(dǎo)致的粘連等，可以導(dǎo)致囊壁與卵巢組織間無明顯組織學(xué)界限，囊腫剝除手術(shù)過程中極有可能將正常卵巢組織去除過多，導(dǎo)致卵泡保有數(shù)

3、量下降，從而使卵巢儲(chǔ)備功能下降(diminished Ovarian reserve，DOR)甚至導(dǎo)致卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，以明確診斷、減滅病灶、減輕疼痛、促進(jìn)生育為目的的保守性腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為其診斷及治療的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究將對腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中的卵泡丟失情況及相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　 研究目的：
　　 分析腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜

4、異位囊腫剝除術(shù)中的卵泡丟失情況及相關(guān)因素。
　　 研究方法：
　　 我院因卵巢囊腫行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)的患者85例，共103個(gè)卵巢囊腫石蠟切片標(biāo)本。顯微鏡下觀察囊壁形態(tài)、卵泡及卵巢組織，并進(jìn)行卵泡分類計(jì)數(shù)及評分。將卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫與卵巢非子宮內(nèi)膜異位囊腫的以上各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行對比，并對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡、囊腫大小、囊壁厚度、卵泡總數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 研究結(jié)果：

5、
　　 1、對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫及卵巢非子宮內(nèi)膜異位囊腫病理切片中卵巢組織及卵泡數(shù)目進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫卵泡總數(shù)、各級卵泡數(shù)、卵泡半定量評分及卵巢組織存在率等方面顯著高于卵巢非子宮內(nèi)膜異位囊腫(P＜0.05)，而成熟性囊性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤三者卵泡總數(shù)、各級卵泡數(shù)、卵泡半定量評分及卵巢組織存在率等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者年齡、囊腫大小、囊壁厚度、卵泡總數(shù)等

6、指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者年齡與術(shù)中剝除卵泡總數(shù)之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.54，P＜0.001)、囊壁厚度與術(shù)中剝除卵泡總數(shù)之間呈正相關(guān)(r=0.258，P＜0.05)。
　　 3、對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥標(biāo)本進(jìn)行病理分析及觀察發(fā)現(xiàn)，年輕的卵巢子宮內(nèi)膜異位患者囊壁纖維組織以成纖維細(xì)胞為主，而年齡大的患者囊壁中纖維組織以纖維細(xì)胞為主。
　　 研究結(jié)論：
　　 1、腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中卵泡的丟失不可避免

7、，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)中剝除卵泡數(shù)多于非子宮內(nèi)膜異位囊腫術(shù)中剝除的卵泡數(shù)。
　　 2、年齡小是腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中卵泡丟失的危險(xiǎn)因素之一。
　　 3、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫囊壁厚度可以用來預(yù)測卵泡丟失情況。
　　 4、年齡小的卵巢子宮內(nèi)膜異位患者囊壁中纖維組織以成纖維細(xì)胞為主，而年齡大的患者囊壁中纖維組織以纖維細(xì)胞為主。
　　 5、腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除的囊壁中的卵巢組織與正常卵巢組