高頻振蕩結(jié)合部分液體通氣對(duì)急性呼吸衰竭兔肺功能及白細(xì)胞介素10和18的影響.pdf

1、目的:探討高頻振蕩通氣(HFOV)結(jié)合高氟碳化合物(PFC)對(duì)重度蒸汽吸入性肺損傷導(dǎo)致的急性呼吸衰竭兔的肺功能及IL-10、IL-18的影響。 方法:新西蘭大白兔24只制成重度蒸汽吸入性肺損傷并急性呼吸衰竭模型。隨機(jī)分為三組：常頻機(jī)械通氣(CMV)組、HFOV組和HFOV+PFC組，分別在致傷前、致傷后、通氣治療后1、2、3、4h六個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取動(dòng)脈血行血?dú)夥治?。三組兔通氣治療4h后抽取全血經(jīng)離心獲得血清，后經(jīng)氣管導(dǎo)管注入生理鹽水

2、進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，收集支氣管肺泡灌洗液(BALF)。ELISA法測(cè)定血清、BALF中IL-10、IL-18水平。取出肺臟，行大體觀察，后于右肺中葉取標(biāo)本，行病理組織學(xué)檢查。 結(jié)果:三組兔傷后PaO2均降至60mmHg以下，各組傷前、傷后比較均有顯著性差異(P＜0.01)，組間比較無差異(P＞0.05)。三組兔傷后PaCO2均升高，PH值均降低，各組傷前、傷后比較有顯著性差異(P＜0.01)，組間比較無差異(P＞0.05)。治療

3、1h時(shí)三組的PaO2均有上升，HFOV+PFC組上升最為明顯，HFOV+PFC組明顯高于HFOV組(P＜0.01)，HFOV組明顯高于CMV(P＜0.01)。治療4h后三組Pa02均有所改善，HFOV+PFC組高于相應(yīng)時(shí)相HFOV組(P＜0.01)，HFOV組高于相應(yīng)時(shí)相CMV組(P＜0.01)。治療4h后三組兔PH值、PaCO2與致傷后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血清及BALF中IL-10水平：HFOV+PFC組高于HFOV

4、組(P＜0.01)、HFOV組高于CMV組(P＜0.01)：血清及BALF中IL-18水平：CMV組高于HFOV(P＜0.01)、HFOV組高于HFOV+PFC組(P＜0.01)。肺臟大體觀察及肺組織病理學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)HFOV+PFC組兔肺損傷程度最輕，CMV組兔肺損傷程度最重，各組間比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論:高頻振蕩結(jié)合部分液體通氣可在更短通氣時(shí)間內(nèi)顯著改善急性呼吸衰竭兔的肺功能?？商岣咄皿w內(nèi)抗炎細(xì)胞因