姑蘇區(qū)2型糖尿病患病和血糖控制情況及其影響因素調(diào)查.pdf

1、目的：
　　描述并分析姑蘇區(qū)居民2型糖尿病患病情況、患者血糖控制情況及其影響因素和社區(qū)篩查新檢出患者的人群結(jié)構(gòu)，為該區(qū)2型糖尿病的防治工作提供依據(jù)。
　　方法：
　　采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取姑蘇區(qū)21個(gè)社區(qū)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，將居住在調(diào)查點(diǎn)6個(gè)月以上的18周歲及以上居民為研究對(duì)象。排除使用糖皮質(zhì)激素、胰腺疾病、妊娠、1型及其他類型糖尿病、近期風(fēng)疹病毒感染史。納入統(tǒng)計(jì)12585人。由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的

2、病例調(diào)查表，收集調(diào)查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、生活方式危險(xiǎn)因素、疾病史及血糖、腰圍等體格檢查資料。根據(jù)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，利用橫斷面調(diào)查的方法，計(jì)算2型糖尿病的患病率，采用單因素及多因素logistics回歸的方法分析該區(qū)人群糖尿病患病的危險(xiǎn)因素。按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》定義的血糖控制，采用單因素分析的方法分析影響患者血糖控制的相關(guān)因素，計(jì)算OR及95％CI。此外，利用描述性研究的流行病學(xué)方法分析此次篩查新檢出的2型糖尿病患者的人口

3、學(xué)特征。
　　結(jié)果：
　　1.姑蘇區(qū)2型糖尿病患病率為9.53％(1199/12585)，按照江蘇省2010年人口標(biāo)化患病率為6.54％，按照全國(guó)2010年人口標(biāo)化患病率為5.97％。
　　2.姑蘇區(qū)居民2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)單因素分析發(fā)現(xiàn)，老齡(OR=14.47，95％CI:11.46-18.28)、男性(OR=1.15，95％CI:1.02-1.30)、家族遺傳(OR=6.82，95％CI:6.01-7.74)、吸煙(

4、OR=1.20，95％CI:1.05-1.37)、超重（不包括肥胖）(OR=1.74，95％CI:1.53-1.98)肥胖(OR=2.10，95％CI:1.74-2.54)、腹型肥胖(OR=2.49，95％CI:2.20-2.82)是2型糖尿病患病的危險(xiǎn)因素。
　　3.姑蘇區(qū)居民2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡(OR=1.67，95％CI:1.58-1.76)、腰圍(OR=1.44,95％CI:1.23-1.69)、BMI(

5、OR=1.13,95％CI:1.02-1.26)、2型糖尿病家族史(OR=8.81，95％CI:7.49-10.40)、高血壓病(OR=2.36，95％CI:2.04-2.74)和高脂血癥(OR=1.63，95％CI:1.33-1.99)對(duì)2型糖尿病發(fā)病存在顯著影響，故老齡、腹型肥胖、BMI≥24Kg/m2、2型糖尿病家族史、高血壓病和高脂血癥是2型糖尿病患病的危險(xiǎn)因素。
　　4.姑蘇區(qū)2型糖尿病血糖控制不良率為34.78％(35

6、2/1012)。影響血糖控制率的主要因素是腰圍（男性≥92cm，女性≥87cm）(OR=1.82，95％CI:1.27-2.63)、運(yùn)動(dòng)量(t=2.30，P=0.022)、病程（t=-3.69，P=0.000）及治療手段(趨勢(shì)x2=9.84，P=0.002)。
　　5.姑蘇區(qū)2型糖尿病患者中，仍有15.60％(187/1199)的患者是通過(guò)此次調(diào)查新檢出的患者，這類人群同其他已明確診斷的患者相比，有如下特征:自己認(rèn)為健康程度不錯(cuò)、

7、年齡集中在中年，沒(méi)有定期自身常規(guī)體檢、對(duì)周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不熟知。
　　6.將姑蘇區(qū)合并前三區(qū)的區(qū)域標(biāo)記為A、B、C，三地2型糖尿病患病率分別為10.03％、8.94％、9.37％，三地患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.14，P=0.34)。影響A區(qū)域居民2型糖尿病患病的危險(xiǎn)因素按OR值從高到低前三位依次為糖尿病家族史(OR=11.12，95％CI:8.35-14.82)、合并高血壓病(OR=2.30，95％CI:1.79-2.30

8、)和合并高脂血癥(OR=1.66，95％CI:1.19-2.31);B區(qū)域該順位為糖尿病家族史(OR=10.07，95％CI:6.36-15.95)、合并高血壓病(OR=2.30，95％CI:1.53-3.54)和腰圍(OR=1.90，95％CI:1.22-2.95);而C區(qū)域該順位同A區(qū)域。
　　結(jié)論：
　　1.姑蘇區(qū)2型糖尿病患病率低于江蘇省及全國(guó)水平。家族遺傳史、合并高血壓病、高脂血癥、超重與腹型肥胖及老齡是姑蘇區(qū)居民