2型糖尿病患者低血糖相關(guān)危險(xiǎn)因素和不同處理方法的血糖波動(dòng)情況研究.pdf

1、目的：
　　本研究對(duì)我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者低血糖相關(guān)危險(xiǎn)因素及不同處理方法的效果進(jìn)行探討及分析，以期得到相關(guān)數(shù)據(jù)為低血糖的早期預(yù)防及合理治療提供有利的依據(jù)。
　　方法：
　　根據(jù)入選排除標(biāo)準(zhǔn)選取2013年1月至2014年12月間來我院住院并接受治療的2型糖尿病患者，總共有564名住院期患者納入本次研究。其中發(fā)生低血糖組患者為324人，非低血糖組患者為240人。專業(yè)調(diào)查人員使用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查問卷通過面對(duì)面的方式獲取受

2、試者的基本信息;收集患者在住院期間的相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果;納入分析的危險(xiǎn)因素包括:年齡、體重指數(shù)、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、吸煙、飲酒、尿微量白蛋白、常見食物攝入量等。發(fā)生低血糖組的患者按照以下三種不同的處理方式:第一組按照護(hù)理要求服用定量甜點(diǎn)（餅干）;第二組按照護(hù)理要求服用定量糖水溶液;第三組為未按要求進(jìn)食，隨意選擇食物種類及食物數(shù)量;觀察三種不同進(jìn)食方式對(duì)血糖波

3、動(dòng)的影響。符合正態(tài)分布的連續(xù)變量以均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，分類變量則以數(shù)值(％)來表示。符合正態(tài)分布連續(xù)變量間差異采用One-way ANOVA檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，分類變量的組間差異采用卡方(Chi-square)分析。采用logistic回歸分析來分析各因素與低血糖發(fā)生的相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(SPSS Inc.，Chicago，IL，USA)。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：

4、
　　1.2型糖尿病合并低血糖的患者年齡、血壓收縮壓、尿微量白蛋白明顯高于未發(fā)生低血糖的患者(P＜0.05)，而體重指數(shù)、高密度脂蛋白膽固醇明顯低于未發(fā)生低血糖的患者(P＜0.05)。
　　2.經(jīng)過多因素logistic回歸分析顯示:年齡、尿微量白蛋白、飲酒為2型糖尿病患者低血糖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)，BMI可能是2型糖尿病患者低血糖的獨(dú)立保護(hù)因素（P＜0.05）。
　　3.低血糖剛發(fā)生時(shí)，三組不同處理方式人群

5、的血糖值也沒有顯著差異。處理15分鐘后，自選進(jìn)食組和進(jìn)食糖水溶液組血糖升高較快，顯著高于進(jìn)食甜點(diǎn)組(P＜0.05)。之后的三餐前血糖及睡前血糖，三組之間沒有明顯差異。
　　4.血糖波動(dòng)的指標(biāo)（處理后五次血糖的標(biāo)準(zhǔn)差均值）在自選進(jìn)食組和進(jìn)食糖水溶液組之間沒有顯著差異，但進(jìn)食甜點(diǎn)組的血糖波動(dòng)要顯著低于另外其他兩組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　對(duì)于2型糖尿病患者，年齡、尿微量白蛋白以及飲酒為低血糖癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而B