荷蘭的醫(yī)療保險(xiǎn)體制及其改革研究(初探).pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障的一個(gè)重要組成部分,關(guān)系到廣大社會(huì)成員的健康與社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。目前,每個(gè)國(guó)家所推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,大多都與該國(guó)的國(guó)情與民俗相融合,呈現(xiàn)出多姿多彩的形態(tài)。這其中荷蘭的醫(yī)療保險(xiǎn)體制,即是具有鮮明特色的一種保險(xiǎn)制度安排。 荷蘭的醫(yī)療保險(xiǎn)體制的突出特點(diǎn)是它的普通醫(yī)療保險(xiǎn)。該項(xiàng)保險(xiǎn)是荷蘭醫(yī)療保險(xiǎn)體系的主體,按性質(zhì)劃分屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),卻由私人保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng),借此提高保險(xiǎn)運(yùn)行的效率。這是荷蘭2006年開(kāi)始實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)改革的重

2、要內(nèi)容。而在2006年之前,荷蘭的普通醫(yī)療保險(xiǎn)按人群分類(lèi),種類(lèi)較多,體系復(fù)雜?，F(xiàn)在,任何荷蘭居民都被強(qiáng)制參保,但可以自由選擇私人保險(xiǎn)公司,并能根據(jù)自己的滿意度一年一換。保險(xiǎn)公司卻不得以任何理由拒保且保費(fèi)固定。保險(xiǎn)公司相互之間通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)獲取保單,同時(shí)與醫(yī)療服務(wù)提供商談判,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下降低醫(yī)療成本,以及減少運(yùn)營(yíng)支出,借此獲得利潤(rùn)。這種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)交由私人企業(yè)運(yùn)營(yíng)的改革舉措,富有獨(dú)特的創(chuàng)新精神,在保證“廣覆蓋”的前提下,避免了醫(yī)

3、療服務(wù)水平的降低,同時(shí)又提升了運(yùn)營(yíng)的效率,十分值得我們借鑒。實(shí)踐證明,該項(xiàng)改革也確實(shí)取得了一定的效果。除了上述普通醫(yī)療保險(xiǎn)之外,荷蘭還有大病醫(yī)療的社會(huì)保險(xiǎn),以及其他的一些社會(huì)福利項(xiàng)目,作為補(bǔ)充,構(gòu)建了全社會(huì)、多層次的醫(yī)療保護(hù)網(wǎng)。從總體上說(shuō),荷蘭的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,兼有英國(guó)全民醫(yī)療保險(xiǎn)和德國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn),保障完善,國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)也相對(duì)較輕,較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)公平性與效率性的有機(jī)結(jié)合。荷蘭的醫(yī)療保險(xiǎn)是如此地富有特色,但在目前,國(guó)內(nèi)對(duì)此進(jìn)

4、行全面與系統(tǒng)研究的著述確不多,實(shí)在是一種遺憾。本文致力于荷蘭醫(yī)療保險(xiǎn)的研究,既是理論上的一種探索與研究,又希望能借研究反思我國(guó)的醫(yī)改現(xiàn)狀,以荷為鑒,提出自己的一些建議。
　　 本文從荷蘭的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)等背景介紹開(kāi)始入手,揭示荷蘭醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),隨后就轉(zhuǎn)入荷蘭醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的詳細(xì)介紹。接著,較深刻地?cái)⑹隽撕商m醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)去存在的問(wèn)題,并從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各方面因素綜合分析了問(wèn)題的成因,然后討論了改革的目標(biāo)、內(nèi)容及路徑,結(jié)