HSP70在肝臟手術(shù)創(chuàng)傷時(shí)表達(dá)及與肝功能、GC、CRP關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：檢測(cè)大鼠不同程度肝切手術(shù)創(chuàng)傷中血淋巴細(xì)胞HSP70(Heat Shock Protein，HSP70)的表達(dá)水平，血皮質(zhì)醇、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)水平及肝功能變化情況，分析HSP70與肝功能的狀態(tài)及與糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid，GC)、CRP表達(dá)的關(guān)系；探討HSP70在手術(shù)損傷后對(duì)肝臟可能的保護(hù)作用，以及與其他應(yīng)激反應(yīng)的聯(lián)系；研究機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)對(duì)自身的保護(hù)作用。
　　 方法：

2、1.動(dòng)物模型建立：雄性健康Sprague-Dawley(SD)大鼠隨機(jī)分為四組：(1)對(duì)照組(G0組)：大鼠不作任何手術(shù)處理；(2)實(shí)驗(yàn)組分別為：①輕度創(chuàng)傷組(G1組)：大鼠肝臟左外葉切除組；②中度創(chuàng)傷組(G2組)：大鼠肝臟左外葉和右葉切除組；③重度創(chuàng)傷組(G3組)：大鼠肝臟左外葉、右葉和乳頭葉切除組；每組100只，在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行分批處理大白鼠(每時(shí)間點(diǎn)均為20只)，每組大鼠在同樣的環(huán)境中飼養(yǎng)，不同組間及時(shí)間點(diǎn)間大鼠體重、年齡無差異。

3、2.指標(biāo)檢測(cè)：分別采取對(duì)照組和手術(shù)各組術(shù)前12h、術(shù)后2h、12h、24h、48h血液標(biāo)本，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血淋巴細(xì)胞HSP70水平，全自動(dòng)生化儀檢測(cè)肝功能指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TB)及CRP，發(fā)光分析儀檢測(cè)血皮質(zhì)醇。
　　 結(jié)果：
　　 1.采用SD大鼠肝葉切除術(shù)成功建立不同程度手術(shù)創(chuàng)傷模型，輕度創(chuàng)傷組大鼠存活率為97.5％，中度創(chuàng)傷組存活率為95.0％，重度創(chuàng)傷組存活率為91.3％，組間差異比較無顯著性

4、意義(P＞0.05)，為研究手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)機(jī)體影響建立了動(dòng)物模型。
　　 2.手術(shù)創(chuàng)傷后外周血淋巴細(xì)胞HSP70的含量隨著時(shí)間逐漸上升，術(shù)后12h達(dá)高峰(P＜0.05)，后逐漸下降，至48h仍高于正常組水平；除術(shù)后24h中度及重度創(chuàng)傷之間無明顯差異外(P＞0.05)，術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)上HSP70表達(dá)量隨創(chuàng)傷程度增加而升高(P＜0.05)。
　　 3.手術(shù)干預(yù)術(shù)后各組大鼠血AIT水平均有升高趨勢(shì)，術(shù)后2h出現(xiàn)較明顯差異(P＜0.

5、05)，在術(shù)后24h各組血ALT水平均達(dá)到高峰(P＜0.05)。后隨著時(shí)間推移各組ALT水平逐漸下降。在術(shù)后2h、12h及24h時(shí)間點(diǎn)上隨著創(chuàng)傷程度的加重，血ALT水平依次升高(P＜0.05)。手術(shù)干預(yù)后輕度創(chuàng)傷組各時(shí)間點(diǎn)血TB較對(duì)照組相比無明顯差異(P＞0.05)。中度、重度創(chuàng)傷組手術(shù)干預(yù)后隨著時(shí)間推移血TB水平有升高趨勢(shì)，術(shù)后12h出現(xiàn)明顯差異(P＜0.05)，術(shù)后24h時(shí)達(dá)到高峰(P＜0.05)，后2組血TB水平逐漸下降。在術(shù)后1

6、2h及24h時(shí)間點(diǎn)上隨著創(chuàng)傷程度的加重，血TB水平依次升高(P＜0.05)。
　　 4.手術(shù)干預(yù)后各組大鼠血皮質(zhì)醇水平迅速均升高，術(shù)后2h各組血皮質(zhì)醇水平即達(dá)到高峰(P＜0.05)。后隨著時(shí)間推移各組皮質(zhì)醇水平逐漸下降，但至術(shù)后48h各組血皮質(zhì)醇水平仍較高于正常組(P＜0.05)。在術(shù)后2h、12h及24h時(shí)間點(diǎn)上隨著創(chuàng)傷程度的加重，血皮質(zhì)醇水平依次升高(P＜0.05)。
　　 5.手術(shù)干預(yù)術(shù)后各組大鼠血CRP水平持續(xù)升

7、高未見下降。術(shù)后48h各組血CRP水平均達(dá)到高峰(P＜0.05)。各時(shí)間點(diǎn)上隨著創(chuàng)傷程度的加重，血CRP水平依次升高(P＜0.05)。各組在各時(shí)間點(diǎn)血CRP水平之間均有明顯差異(P＜0.05)。
　　 6.各手術(shù)創(chuàng)傷組各時(shí)間點(diǎn)淋巴細(xì)胞HSP70與肝功能指標(biāo)存在一定關(guān)聯(lián)性：術(shù)后各創(chuàng)傷組隨時(shí)間進(jìn)展，淋巴細(xì)胞HSP70與血ALT水平變化均存在正向相關(guān)(P＜0.05)，而各時(shí)間點(diǎn)上不同創(chuàng)傷程度淋巴細(xì)胞HSP70與血ALT之間未見明顯關(guān)聯(lián)

8、性(P＞0.05)。術(shù)后各創(chuàng)傷組及各時(shí)間點(diǎn)淋巴細(xì)胞HSP70與血TB水平變化未見明顯關(guān)聯(lián)性(P＞0.05)。各手術(shù)創(chuàng)傷組各時(shí)間點(diǎn)淋巴細(xì)胞HSP70與血皮質(zhì)醇、血CRP顯示出了較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性：在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)上除術(shù)后2h時(shí)不同創(chuàng)傷程度淋巴細(xì)胞HSP70與血CRP無明顯關(guān)聯(lián)性外，術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)上不同創(chuàng)傷程度淋巴細(xì)胞HSP70與血皮質(zhì)醇、血CRP均高度正向相關(guān)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.不同程度手術(shù)創(chuàng)傷后，血淋巴細(xì)胞