可灌注DHS治療骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的初步實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景：骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床上常見，多見于老年人，由于其血運(yùn)豐富，骨折較易愈合，DHS(動(dòng)力髖螺釘)是目前穩(wěn)定型骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折常用治療方法，其具有滑動(dòng)及加壓雙重功能，但由于骨質(zhì)疏松的存在，螺釘?shù)陌殉至p弱，常常發(fā)現(xiàn)DHS主釘在股骨頭頸部移動(dòng)、切割甚至脫出股骨頭頸，導(dǎo)致內(nèi)固定的失效，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。
　　 目的：研制可灌注骨水泥DHS，并將其應(yīng)用于固定骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折尸體標(biāo)本，觀察骨水泥在股骨頭頸部的

2、彌散情況，并研究其生物力學(xué)性能。
　　 方法：根據(jù)骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子問骨折的發(fā)病特點(diǎn)及傳統(tǒng)動(dòng)力髖螺釘(DHS)的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)傳統(tǒng)DHS進(jìn)行改良，設(shè)計(jì)可灌注骨水泥DHS；采用新鮮濕潤骨質(zhì)疏松髖部尸體，男性2例，女性4例，雙能x線測量標(biāo)本的骨密度，剔除軟組織，將標(biāo)本制成A031-A1型骨折模型，C臂X光機(jī)透視下，在同一具標(biāo)本兩側(cè)分別隨機(jī)置入常規(guī)DHS(設(shè)為對(duì)照組)及可灌注骨水泥DHS(設(shè)為實(shí)驗(yàn)組)，將置釘后的標(biāo)本進(jìn)行CT掃描，并行標(biāo)本

3、冠狀面重建，觀察骨水泥在股骨頭頸部的彌散情況，應(yīng)用多功能生物力學(xué)測試儀進(jìn)行壓縮試驗(yàn)，每個(gè)標(biāo)本首先加載200N，消除彈性蠕變，繼續(xù)加載至1000N，重復(fù)50次，記錄最大位移及剛度，然后對(duì)每個(gè)標(biāo)本進(jìn)行破壞試驗(yàn)，記錄其最大負(fù)荷，將所得數(shù)據(jù)應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：6組標(biāo)本置釘滿意，對(duì)照組中有1例標(biāo)本因重復(fù)壓縮試驗(yàn)致股骨大轉(zhuǎn)子骨折，主釘退出。實(shí)驗(yàn)組平均剛度為929.629493N/mm，較對(duì)照組(514.070792N

4、/mm)增大80.84％(t=5.11 p=0.004)，最大位移實(shí)驗(yàn)組為1.15075mm，較對(duì)照組(2.422915mm)減少了52.51％(t=8.511 p=0.000)，實(shí)驗(yàn)組最大負(fù)荷均值為3664.3N，對(duì)照組為2845.7N(t=7.985 p=0.001)均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT冠狀面掃描提示骨水泥在股骨頭頸部彌散良好。
　　 結(jié)論：可灌注骨水泥DHS用于固定骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)，骨水泥與骨小梁錨合良好，較