主髂動脈硬化閉塞癥的腔內治療-三年隨訪研究.pdf

1、目的：
　　 評價腔內治療主髂動脈硬化閉塞癥的臨床及技術有效性，通過不同分組的累積通暢率對比，探討不同TASCⅡ分型術后療效差異。
　　 材料與方法：
　　 回顧性分析2007年1月至2013年3月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院介入病房支架植入治療主髂動脈硬化閉塞癥的患者40例，其中男性34例，女性6例，平均年齡為66±10，共涉及64處病變。40例患者中，高血壓患者占55％(22/40)，糖尿病患者占42.5％(1

2、7/40)，有吸煙史患者占80％(32/40)，有飲酒史患者占77.5％(31/40)，有腦梗塞病史患者占35％(14/40)，有心臟病病史患者占22.5(9/40)，腎功能不全患者占10％(4/40)，高血脂患者占22.5％(9/40)。TASCⅡA/B患者占50％(20/40)，TASCⅡC/D患者占50％(20/40)。所有患者均有不同程度的下肢缺血癥狀，全部接受球囊擴張后支架植入治療（植入支架數(shù)≥1），支架類型均為自膨式。分別于

3、術后3個月、6個月、1年、2年及3年采用門診復查、電話等方式進行隨訪。主要觀察指標為術后3個月、6個月、1年、2年和3年的初級有效率;次要觀察指標為技術成功率，術后3個月、6個月、1年、2年和3年的再狹窄率和次級有效率。各項觀察指標均根據(jù)TASCⅡ分型分類統(tǒng)計。
　　 所有的數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計處理。計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用率表示。計量資料的顯著性檢驗采用t檢驗，頻數(shù)分布采用X2檢驗。Kaplan-Me

4、ier分析累積通暢率。P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。
　　 結果：
　　 40病例均采用球囊擴張支架植入術，共植入支架104枚，術后即刻造影通暢率100％，技術成功率100％。平均隨訪時間為33.8個月（3～72個月）。術后3個月、6個月、1年、2年及3年的初級有效率分別為97.5％，97.4％，88.2％，90％，85％;TASCⅡ A/B分別為100％，100％，92.9％，89.5％，84.6％; TASCⅡC/D分

5、別為95％，94.4％，85％，90.9％，85.7％。術后3個月、6個月、1年、2年和3年的再狹窄率分別為2.5％，2.6％，11.8％，11.6％，12.5％;次級有效率分別為100％，100％,94.1％,90％,87.5％; TASCⅡA/B分別為100％,100％,95％,94.7％,90％;TASCⅡ C/D分別為100％，100％，93.7％，81.8％，83.3％。兩組累積有效率的卡方檢驗P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。所有

6、患者術前Rutherford評分平均為3.23±1.41，術后3個月、6個月、1年、2年和3年平均為0.52±0.82，0.52±0.82，0.89±1.03，1.18±1.22，1.07±1.20 and1.38±1.26，術前與術后各組比較P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 1、支架植入治療主髂動脈硬化閉塞癥3年有效;
　　 2、對于TASCⅡ A/B型病變和TASCⅡC/D型病變，支架植入治療