環(huán)磷酰胺沖擊治療對青春期男性性發(fā)育影響的觀察.pdf

1、目的:以血清抑制素B(inhibin B.INH-B)作為性腺損害的指標(biāo),了解環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)沖擊治療對青春早、中期男性性腺發(fā)育的影響,及其與血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、總睪酮(totaltestosterone,TT)之間的相關(guān)性。
　　 方法:測定200例正常青春早、中期男性

2、血清抑制素B以確定其參考范圍;檢測2010年-2011年在我院行環(huán)磷酰胺沖擊治療的31例青春早、中期男性抑制素B、FSH、LH、TT的血清濃度,并進(jìn)行第二性征的觀察,分析各指標(biāo)在不同CTX累積劑量下的變化趨勢。
　　 結(jié)果:(1)31例患兒中有16例進(jìn)行了多次體格檢查,在不同CTX累積劑量下比較第二性征無變化。(2)9-11.9歲和12-15歲兩年齡段的血清FSH及9-11.9歲年齡段的血清LH均隨著CTX累積劑量的增加而升高,

3、當(dāng)累積劑量大于100mg/kg時增高顯著,12-15歲年齡段血清LH各組間無差異(P=0.406);血清TT在9-11.9歲和12-15歲則相對穩(wěn)定。(3)血清抑制素B水平在9-15歲各年齡間無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.882);其水平為(339.61±121.69)pg/ml;在這組血清抑制素B水平隨著CTX累積劑量的增加而下降,當(dāng)CTX累積劑量大于60mg/kg時開始顯著下降。(4)血清抑制素B與血清FSH呈負(fù)相關(guān)(r=-0.381,P=

4、0.03),與血清LH和血清TT無相關(guān)性。(5)血清INH-B/FSH亦隨著CTX累積劑量的增加而下降,9-11.9歲年齡段血清INH-B/FSH在CTX累積劑量大于100mg/kg顯著降低,而12-15歲年齡段則在CTX累積劑量大于60mg/kg時顯著降低。(6)2例患兒距前次CTX沖擊的時間已＞6月,除1例血清FSH水平稍高外(13.1mIU/ml),其余的血清FSH、血清LH、血清TT均已正常,且血清抑制素B水平在參考范圍內(nèi)。

5、r>　　 結(jié)論:(1)9-15歲男性血清抑制素B水平為(339.61±121.69)pg/ml,無隨年齡增加而上升的趨勢。(2)CTX對男性性發(fā)育短期的損害存在累積效應(yīng),且在大年齡患兒中更敏感,但是否存在長期影響尚需隨訪。(3)血清抑制素B與血清FSH呈負(fù)相關(guān),與血清LH、TT無相關(guān)性;血清抑制素B在反映性腺損害上優(yōu)于血清FSH、血清LH、血清TT及血清INH-B/FSH;CTX累積劑量在60mg/kg時,血清抑制素B即開始顯著下降。