公立醫(yī)院財務綜合評價指標體系及應用研究—四川省18家醫(yī)院2003-2013年數(shù)據(jù).pdf

1、目的：
　　本研究旨在確立公立醫(yī)院財務綜合評價指標體系及四川省公立醫(yī)院財務綜合評價指標標準，為公立醫(yī)院財務評價提供行業(yè)參考；通過對四川省18家樣本醫(yī)院財務運行分析和綜合評分，了解其財務運行現(xiàn)狀與問題，探討財務綜合評價結果與醫(yī)院財務運行的關聯(lián)，為推動我省公立醫(yī)院財務管理發(fā)展提供有益參考。
　　方法：
　　本研究主要包括以下4種研究方法：
　?。?）文獻分析法，收集國內外有關公立醫(yī)院財務管理、公立醫(yī)院財務運行、公立醫(yī)

2、院財務評價、公立醫(yī)院財務指標體系的文獻以及國家、省相關政策文件，為研究后續(xù)工作的開展提供參考依據(jù)。
　?。?）現(xiàn)場調查法，對四川省18家公立醫(yī)院進行現(xiàn)場調查，收集各樣本醫(yī)院2003—2013年的各項財務報表和2012—2013年衛(wèi)生服務能力數(shù)據(jù)，為后期分析提供數(shù)據(jù)支撐。
　?。?）德爾菲法，函詢衛(wèi)生財務管理領域專家意見，以確定公立醫(yī)院財務綜合評價指標體系。
　?。?）層次分析法，運用層次分析法確立公立醫(yī)院財務綜合評價指

3、標體系的5個一級指標和20個二級指標權重。
　　結果：
　?。?）通過德爾菲法和層次分析法，建立了公立醫(yī)院財務綜合評價指標體系并確立指標權重。該指標體系包括5個一級指標，20個二級指標。其中，20個二級指標由3個結余和風險管理指標，3個資產(chǎn)營運管理指標，2個成本管理指標，7個收支結余管理指標，5個發(fā)展能力指標構成。
　?。?）整理、分析四川省18家樣本醫(yī)院2003-2013年的財務數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)平穩(wěn)并無缺失值，獲得平衡

4、面板數(shù)據(jù)；然后計算樣本醫(yī)院財務指標值，每項財務指標共計198個觀測值，以60％置信區(qū)間為合理區(qū)間范圍，以“非營利性”為財務評價目標，確定了四川省公立醫(yī)院財務綜合評價指標標準。
　　（3）財務運行結果顯示，我省公立醫(yī)院資產(chǎn)與規(guī)模不斷擴大；總收入大于總支出，略有結余；總收入以醫(yī)療收入為主；總支出以醫(yī)療支出為主。服務量及工作效率結果顯示，門急診人次高、出院人次高、病床使用率高的醫(yī)院出院者平均住院日和床位周轉次數(shù)并一定最優(yōu)，可能與病人的病

5、情嚴重程度、病種有關。
　?。?）對比樣本醫(yī)院總體得分與各分項得分發(fā)現(xiàn)，相同醫(yī)院各分類指標得分存在差別，大體存在著此高彼低的現(xiàn)象，如隨著醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模的擴大，發(fā)展速度加快，增加了成本控制的難度，從而加大了風險與結余管理難度。
　　討論：
　　（1）財務綜合評價指標體系方面：指標體系可靠性較高；指標體系權重科學合理；
　?。?）財務運行方面：政府財政投入不足，醫(yī)院負債經(jīng)營較普遍；收支結余為負，醫(yī)療服務價值不能合理體現(xiàn)