四川省公立醫(yī)院財(cái)政投入問題與對(duì)策研究.pdf

1、公立醫(yī)院是政府舉辦的具有一定福利性質(zhì)的社會(huì)公益機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能。從我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展與現(xiàn)狀來看，無論從數(shù)量還是規(guī)模上，公立醫(yī)院都占據(jù)著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的主要部分，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中起著舉足輕重的作用，是國家實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策，保障社會(huì)和諧發(fā)展的重要工具。因此，理順公立醫(yī)院的職能，建立合理的投入機(jī)制，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的主導(dǎo)作用，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，也是新醫(yī)改提出的目標(biāo)和要求。
　　 本文結(jié)合新醫(yī)改出

2、臺(tái)的背景、提出的目標(biāo)和要求，首先回顧了我國公立醫(yī)院的發(fā)展階段和財(cái)政投入政策的演變過程：其次是對(duì)德國、英國、新加坡等發(fā)達(dá)國家公立醫(yī)院的發(fā)展情況及政府投入政策進(jìn)行了介紹，提煉出他們的發(fā)展模式、投入政策及對(duì)我國的參考意義；重點(diǎn)以四川省公立醫(yī)院的財(cái)政投入現(xiàn)狀為例對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入情況進(jìn)行分析，主要基于四川省公立醫(yī)院2007年、2008年的財(cái)務(wù)收支情況、政府對(duì)公立醫(yī)院的投入情況等相關(guān)數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)，采用文獻(xiàn)分析、征詢相關(guān)部門意見法、比較分析和數(shù)理統(tǒng)

3、計(jì)等分析方法，對(duì)四川省不同級(jí)別、不同類型、不同地區(qū)公立醫(yī)院的醫(yī)療收支結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)負(fù)債情況、工作量和工作效率等，以及政府財(cái)政投入的方向、內(nèi)容和投入水平的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出我省公立醫(yī)院財(cái)政投入和補(bǔ)償機(jī)制存在的問題，以及由于財(cái)政投入不足所導(dǎo)致和衍生出的經(jīng)營、服務(wù)及管理方面的問題，并分析其關(guān)聯(lián)性，主要是：政府對(duì)我省公立醫(yī)院的投入總量嚴(yán)重不足且投入的結(jié)構(gòu)不合理，由于投入不足導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營能力比較弱，公立醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營有上漲趨勢(shì)，城市醫(yī)院和

4、中醫(yī)醫(yī)院效率相對(duì)低下等。其中，在對(duì)我省公立醫(yī)院投入現(xiàn)狀分析時(shí)，為了使不同醫(yī)院之間財(cái)政投入情況具有可比性，創(chuàng)造性地提出了不同醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化投入，即扣除醫(yī)院規(guī)模對(duì)政府財(cái)政投入的影響之后政府對(duì)每所醫(yī)院的投入情況，以促進(jìn)科學(xué)制定公平合理的公立醫(yī)院投入政策；最后，針對(duì)公立醫(yī)院投入過程中存在的主要問題，從確保公立醫(yī)院公益性入手，緊緊結(jié)合新醫(yī)改提出的原則和目標(biāo)，提出自己的對(duì)策建議：加大財(cái)政投入，明確各級(jí)政府投入責(zé)任；優(yōu)化投入方向和結(jié)構(gòu)，提高政府投入效率