終末期腎病血液透析患者認知波動與靜息態(tài)MRI腦損傷的相關(guān)研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  利用rs-fMRI的局部一致性(ReHo)與低頻振蕩振幅(ALFF)算法,研究靜息狀態(tài)下終末期腎病(end-stage renal disease,ESRD)維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析后1小時(h)、24小時(h)腦局部神經(jīng)元自發(fā)性活動改變,并與多項認知量表評分和實驗室指標進行相關(guān)性研究,以探討ESRD患者在MHD時認知波動性及相關(guān)腦損傷的可能神經(jīng)病理學機制。

2、r>  方法:
  招募2016年10月至2017年12月期間在大連大學附屬中山醫(yī)院血透室MHD患者21例,同期社區(qū)招募健康被試(health control,HC)21例。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過,所有被試均自愿參加并簽署知情同意書。均為右利手,年齡25~70歲。除外MRI檢查禁忌證者、煙酒藥物成癮者、因視力障礙或肢體功能障礙等原因不能完成測試者、神經(jīng)精神重要疾病者,其中MHD組要求規(guī)律透析>3個月。收集被試者一般及???/p>

3、臨床相關(guān)資料,進行MoCA總體認知及多項專項認知功能測試,采集MHD患者透析后1h內(nèi)相關(guān)的實驗室指標。所有被試者均在透析后1h及24h內(nèi)行3D-T1結(jié)構(gòu)像、T2FLAIR、靜息態(tài)功能磁共振(resting-state functional MR imaging,rs-fMRI)掃描。采用Matlab平臺下靜息態(tài)腦功能處理軟件計算MHD組及HC組全腦ReHo、ALFF值。ESRD行MHD患者與HC組被試全腦ReHo、ALFF值比較采用雙樣

4、本t檢驗,以P<0.001表示差異具有顯著統(tǒng)計學意義;而MHD患者組內(nèi)全腦ReHo、ALFF值比較采用配對t檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義;ReHo、ALFF值與MHD患者認知評分、實驗室指標進行相關(guān)性分析,以P<0.01表示差異具有統(tǒng)計學意義。
  結(jié)果:
  1.人口統(tǒng)計學、血生化指標及認知評分資料對比:MHD組與HC組間的MoCA、TMT A差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);MHD組在透析后1h(MHD

5、T1組)及透析后24h(MHD T2組)TMT_A評分差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.001)。
  2.ReHo、ALFF值差異性比較:與HC組比較,MHD T1組在左側(cè)枕中回、右側(cè)顳下回的ReHo值減低;右側(cè)舌回、右側(cè)中央前回及左側(cè)中央后回的ALFF值減低,而左側(cè)小腦8區(qū)的ALFF值升高。與HC組比較,MHD T2組在右側(cè)顳上回的ReHo值明顯減低;右側(cè)距狀裂周圍皮層的ALFF值減低,而左側(cè)小腦8區(qū)的ALFF值升高,其差異均具

6、有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.001)。MHD T2組較MHD T1組的右側(cè)顳中回ReHo值升高,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05);且右側(cè)梭狀回的ALFF值也升高。
  3.ReHo、ALFF值與臨床資料相關(guān)性分析:MHDT1、MHD T2組間差異性腦區(qū)的ReHo值與各項實驗室指標及臨床認知評分均無明顯相關(guān)性(P值均>0.05)。MHD T1組的ReHo、ALFF值與實驗室生化指標及臨床認知評分量表分值相關(guān)分析結(jié)果提示,有多項實驗室

7、指標及認知評分主要與默認網(wǎng)絡(default mode network,DMN)的某一或多個腦區(qū)的ReHo、ALFF值存在相關(guān)性(P<0.01)。
  結(jié)論:
  1.ESRD行MHD患者透析后24h較透析后1h存在以執(zhí)行功能改善為主的認知波動及相關(guān)腦區(qū)(主要為右側(cè)顳中回)神經(jīng)元活動局部一致性(ReHo)的增強。
  2.MHD患者主要出現(xiàn)以顳葉、額葉、頂葉等DMN為主的認知損傷腦區(qū),其中右側(cè)顳葉、雙側(cè)枕葉等腦區(qū)在透析

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