非氣管插管全麻胸腔鏡手術治療自發(fā)性氣胸的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過對比電視胸腔鏡手術(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)采用非氣管插管全麻和雙腔氣管插管全麻兩種麻醉方式治療自發(fā)性氣胸的治療效果、術后恢復情況等,探討非氣管插管全麻胸腔鏡手術的可行性和安全性。
　　方法:
　　回顧性分析2014年11月~2017年2月入院于大連醫(yī)科大學附屬二院醫(yī)院胸外二科的自發(fā)性氣胸行VATS手術治療患者,其中2016年4月我科開始實施非

2、氣管插管手術，選擇符合納入標準的患者依據(jù)選擇不同麻醉方式分成兩組,采用非氣管插管全麻 VATS患者為研究組,采用雙腔氣管插管全麻VATS的患者為對照組。通過對比兩組患者的手術時間、住院時間、胸腔引流管引流時間、手術及麻醉費用、清醒時間、術后下地活動時間,手術當日、術后1天、術后3天咽喉疼痛程度、術后出現(xiàn)氣管刺激性咳嗽、咽喉部不適、聲嘶的患者發(fā)生率等綜合評價兩種手術及麻醉方式的治療效果及優(yōu)缺點。對于年齡、BMI、手術時間、麻醉費用等計量資

3、料使用均數(shù)士標準差描述,組間比較使用t檢驗。對于性別、發(fā)病部位、術后是否出現(xiàn)氣管刺激性咳嗽、咽喉不適、聲音嘶啞等計數(shù)質料用x^2檢驗進行分析,以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、術中PetCO2研究組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2、兩組手術時間、術中的最低氧飽和度SPO2,組間差異無統(tǒng)計學意義（P?0.05）。
　　3、兩組患者手術當日、術后1天、術后3天咽喉疼痛視覺

4、模擬評分比較，研究組評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　4、兩組患者術后清醒時間、下地活動時間、麻醉費用、氣管刺激性咳嗽、聲音嘶啞的發(fā)生數(shù)量，研究組低于對照組，組間差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；
　　5、胸腔引流時間，住院時間，手術費用，組間差別無統(tǒng)計學意義(P?0.05)。
　　6、研究組及對照組中的鼻咽通氣道與雙腔氣管插管術前均順利置入,兩組患者呼吸道的通暢度均達到手術要求,麻醉、手術過程均

5、進行順利,無手術時間過度延長情況。
　　7、術中均未發(fā)生反流、誤吸等呼吸道嚴重并發(fā)癥,術中均未出現(xiàn)難以糾正的低氧血癥及高碳酸血癥。
　　8、兩組均按照術前手術及麻醉方案完成手術,研究組無中轉氣管插管病例,兩組均無中轉開胸和死亡病例。
　　結論:
　　1、非氣管插管VATS手術治療自發(fā)性氣胸在技術上是可行的，在部分胸腔鏡手術中可以作為雙腔氣管插管的補充；
　　2、在嚴格選擇病人的基礎上非氣管插管VATS治療自