胸腔鏡下腔內(nèi)切割縫合器與縫扎術治療自發(fā)性氣胸的對比研究.pdf

1、研究背景和目的:
　　 電視胸腔鏡手術(video-assisted thoracoscopic surjery, VATS)，是在胸腔鏡的監(jiān)視器顯示下，用腔鏡下器械來完成對胸部疾病治療的手術方法。由于電視胸腔鏡手術因其創(chuàng)傷小、痛苦輕、對心肺功能影響小、切口美容、術后恢復快的微創(chuàng)治療效果，近年來發(fā)展迅速，現(xiàn)已廣泛應用于胸外科各種疾病的治療。由于其微創(chuàng)性與可靠性已得到驗證，電視胸腔鏡手術已成為治療自發(fā)性氣胸(spontaneous

2、 pneumothorax，SP)的首選方法。在胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸的手術中多采用腔鏡下直線切割縫合器(Endo-GIA)切除肺大皰和縫扎、結(jié)扎的方法來處理肺大皰。本研究的目的是通過觀察和分析臨床病例，對比研究腔鏡下直線切割縫合器和腔鏡下縫扎術治療自發(fā)性氣胸的臨床治療效果。
　　 材料和方法:
　　 總結(jié)本醫(yī)院2009年3月至2012年3月期間VATS治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸(primary spontaneous pne

3、umothorax，PSP)99例的臨床資料并進行回顧分析。其中2例因胸膜腔粘連嚴重而采用腔鏡下輔助小切口，5例因胸膜下無明顯肺大皰而行單純胸膜固定術，排除上述7例后最后入組92例，對該92例患者隨機分為2組:切縫器組:48例，采用腔鏡下直線切割縫合器切除肺大皰;縫扎組:44例，采用絲線縫扎、結(jié)扎肺大皰。
　　 其中切縫器組48例患者，男性47例，女性1例，年齡（2釷5）歲，運動員1例，19例術前有吸煙史(39.6％)，32例體

4、型屬瘦長型(66.7％)，34例為初次發(fā)作氣胸者(70.8％)，13例為二次發(fā)作氣胸者(27.1％)，1例為三次發(fā)作氣胸者(2.1％)縫扎組44例患者中，男性43例，女性1例，年齡（25±8）歲，運動員1例，21例術前有吸煙史(47.7％)，28例體型屬瘦長型(63.6％)，37例為初次發(fā)作氣胸者(84.1％)，6例為二次發(fā)作氣胸者(13.6％)，1例為三次發(fā)作氣胸者(2.3％)，另外，兩組中二次或三次發(fā)作氣胸的患者在此前未接受外科開胸

5、或腔鏡下手術治療氣胸，曾在內(nèi)科行保守治療。對兩組間的一般臨床資、術中出血量、手術時間、胸管放置時間、術后并發(fā)癥、住院時間、復發(fā)情況及手術費用等進行比較，探討組間均衡性。
　　 結(jié)果:
　　 兩組92例患者均無手術死亡、術中中轉(zhuǎn)開胸及嚴重術后并發(fā)癥。術后共復發(fā)（術后患側(cè)出現(xiàn)氣胸）5例，切縫組術后復發(fā)2例，復發(fā)時間分別在術后第11個月和第14個月?？p扎組術后復發(fā)3例，復發(fā)時間分別在術后第10個月、第15個月和第18個月。復發(fā)