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1、目的:本研究通過(guò)對(duì)丹東市第一醫(yī)院胸外科近2年來(lái)單孔電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸合并肺大皰和傳統(tǒng)腋下小切口治療自發(fā)性氣胸合并肺大皰的臨床觀察,比較分析單孔電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸合并肺大皰的臨床優(yōu)勢(shì)。
方法:通過(guò)回顧分析2014年1月至2015年11月就診于丹東市第一醫(yī)院胸外科自發(fā)性氣胸二次發(fā)作的肺大皰患者共40例,分為兩組,其中胸腔鏡組為采用單孔(操作孔及觀察孔為同一孔)電視胸腔鏡手術(shù)的肺大皰患者共20例,小切口組為傳統(tǒng)腋下小
2、切口開(kāi)胸手術(shù)治療肺大皰的患者共20例。收集各組患者的年齡,性別等一般資料,分別對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胸腔閉式引流管留置時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、住院總費(fèi)用等臨床指標(biāo)進(jìn)行比較,通過(guò)SPSS20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料行T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。
結(jié)果:一般資料方面胸腔鏡組男女比13∶7,小切口組男女比12∶8,兩組性別比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),胸腔鏡組年齡32.45±16.40歲,小切口組年
3、齡39.15±16.16歲,兩組年齡差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),手術(shù)時(shí)間上胸腔鏡組為78.25±17.79min,小切口組為98.25±19.11min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)、術(shù)中出血量胸腔鏡組42.25±14.46ml,小切口組58.00±13.21ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)、術(shù)后住院天數(shù)胸腔鏡組為7.40±3.31天,小切口組為9.40±1.23天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)、術(shù)后胸腔閉式引流拔管
4、時(shí)間胸腔鏡組為4.55±2.56天,小切口組為6.05±1.96天,住院總費(fèi)用胸腔鏡組為19722.30±3295.06元,小切口組為19029.32±2803.46元,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后并發(fā)癥方面胸腔鏡組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥共3例,其中2例患者發(fā)生術(shù)后漏氣,1例患者出現(xiàn)術(shù)后肺不張,并發(fā)癥發(fā)生率為15%,小切口組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥共9例,其中5例患者發(fā)生術(shù)后漏氣,3例患者發(fā)生肺不張,1例患者出現(xiàn)切口延期愈合,并發(fā)癥發(fā)生率為45
5、%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),所有并發(fā)癥患者均治愈。所有患者均為二次自發(fā)性氣胸發(fā)作,均經(jīng)肺CT檢查發(fā)現(xiàn)肺大皰,均為治愈出院,經(jīng)隨訪6個(gè)月所有患者無(wú)自發(fā)性氣胸再次發(fā)作以及其他并發(fā)癥發(fā)生。
結(jié)論:在治療二次發(fā)作自發(fā)氣胸伴肺大皰患者時(shí),單孔電視胸腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)腋下小切口開(kāi)胸手術(shù)而言,具有手術(shù)時(shí)間更短,術(shù)中出血量更少,術(shù)后住院天數(shù)更短,術(shù)后需胸腔閉式引流時(shí)間更少,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率低,而住院費(fèi)用卻無(wú)明顯增加等特點(diǎn),具有創(chuàng)傷小恢復(fù)
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