右旋美托咪定在經鼻盲探氣管插管中的應用.pdf

1、目的：探討已經預測出存在困難氣道的患者采取經鼻盲探氣管插管的方式進行氣管插管時應用右旋美托咪定靜脈麻醉藥的效果。
　　 方法：選擇擇期手術行全麻氣管插管的30例成人患者，隨機分為兩組，每組15例。所有患者均無吸煙史，無心、腦、肺、腎等重要臟器疾病史，無神經肌肉系統(tǒng)疾患，ASA分級為Ⅰ-Ⅱ級。術前30分鐘給予阿托品注射液0.5mg、魯米那注射液0.1g肌肉注射。進入手術室后常規(guī)監(jiān)測，預先吸氧5分鐘，確認氣管插管所需用具及藥品已經準

2、備完善以后，用1％丁卡因進行鼻腔、舌根部以及咽喉部噴壺表面麻醉1次，用棉棒沾麻黃堿進行鼻腔的準備。選擇ID6.5ram導管，氣管導管前端涂上滅菌石蠟油。右旋美托咪定組(Dexmedetomidine)：經下肢外周靜脈緩慢注入右旋美托咪定1μg/kg，之后輸注速度設定為0.2～0.7μg·kg-1h-1;對照組：經下肢外周靜脈緩慢注入咪達唑侖0.05mg/kg，芬太尼1μg/kg。靜脈注射藥物后5min，確認患者已經入睡，而且睫毛反射已經

3、消失，則開始實施經鼻盲探氣管插管。插管成功后連接Drager Fabius2604100麻醉機行間歇正壓通氣(IPPV)，通氣參數(shù)設定為潮氣量(VT)=8ml/kg，呼吸頻率(f)=10bpm，吸呼比(I：E)=1：2，吸入氧濃度(FiO2)=100%，PEEP=3。分別記錄兩組患者在注射靜脈麻醉藥之前、注射靜脈麻醉藥之后2min、經鼻盲探氣管插管之前、經鼻盲探氣管插管即刻的MAP、HR、SpCh的值、呼吸抑制次數(shù)、VAS評分（視覺模擬

4、評分法）。
　　 結果：兩組均能順利完成氣管插管，右旋美托咪定組與對照組相比注射藥物后血流動力學變化明顯減小(P＜0.05)；Sp02的值明顯高于對照組(P＜0.05)；右旋美托咪定組無呼吸抑制，對照組有2例發(fā)生呼吸抑制(P＜0.001)；VAS評分小于對照組(P＜0.001)。
　　 結論：存在困難氣道的患者采用經鼻盲探氣管插管時，靜脈注射右旋美托咪定的效果優(yōu)于常規(guī)應用的咪達唑侖復合芬太尼。右旋美托咪定能較好的發(fā)揮其鎮(zhèn)