不同時間介入針灸對輔助生殖技術(shù)臨床妊娠率的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：
　　檢索國內(nèi)外輔助生殖技術(shù)的同時輔以針灸治療的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募{入標(biāo)準(zhǔn)、文獻(xiàn)質(zhì)量評價，及統(tǒng)計(jì)分析，對不同時間介入針灸在輔助生殖技術(shù)的臨床療效及安全性進(jìn)行系統(tǒng)、客觀的評價，以驗(yàn)證針灸在輔助生殖技術(shù)中的確切性及臨床安全性。
　　方法：
　　1.文獻(xiàn)檢索
　　檢索英文數(shù)據(jù)庫：Medline,Embase,Pubmed,Menstrual Disorders and Subfertility

2、Group(MDSG)Specialised Register,Cochrane Central Register of Controlled Trials,World Health Organization International Clinical TrialsRegistry；中文數(shù)據(jù)庫：中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)，維普期刊全文數(shù)據(jù)庫，中國知識基礎(chǔ)設(shè)施工程(CNKI),萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)(Wanfang Data),

3、萬方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫。電子檢索不能獲取全文，則手工檢索成都中醫(yī)藥大學(xué)圖書館相關(guān)資料。
　　2.納入標(biāo)準(zhǔn)
　　2005年至2015年全文中文或英文隨機(jī)對照試驗(yàn)，研究對象為接受輔助生殖技術(shù)(ART)治療的婦女。試驗(yàn)組以單純針刺或以針刺為主配合其他療法。對照組干預(yù)措施為安慰對照、空白對照、非經(jīng)非穴或非治療穴位針灸。主要結(jié)局指標(biāo)臨床妊娠率，次要結(jié)局指標(biāo)包含活產(chǎn)率、持續(xù)妊娠率、卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生率、多胎妊娠、流產(chǎn)率、異位妊娠及不良

4、反應(yīng)。
　　3.文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評價
　　文獻(xiàn)篩選及質(zhì)量評價由兩名評價員分別獨(dú)立進(jìn)行，任何分歧由雙方討論決定或者交由第三位評價者協(xié)助。對納入的文獻(xiàn)，根據(jù)Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions5.1.0中的偏倚風(fēng)險評價工具評價質(zhì)量。
　　4.統(tǒng)計(jì)分析
　　統(tǒng)計(jì)分析使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)指定專用軟件Revman5.3,證據(jù)質(zhì)量分級采用軟件G

5、RADEprofiler3.6.1。
　　結(jié)果：
　　1.納入22項(xiàng)研究共4553例受試者，針刺組2300例，對照組2253例，年齡21~45歲，不孕年限1~15年。
　　2.對取卵前和/或取卵日針灸的臨床妊娠率結(jié)果合并7個研究，結(jié)果OR=1.40[1.05,1.86]，P=0.02(P<0.05),顯示針灸對輔助生殖技術(shù)中臨床妊娠率的療效優(yōu)于對照措施，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.對取卵前和/或取卵日及ET前后針灸的

6、臨床妊娠率結(jié)果合并5個研究，結(jié)果RR=1.36,95％CI[1.13,1.63]，P=0.001(P<0.05),顯示針灸對輔助生殖技術(shù)中臨床妊娠率的療效優(yōu)于對照措施，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.在輔助生殖技術(shù)過程中，有兩個時間段介入針灸對臨床妊娠率有良性作用，一為取卵前和/或取卵日，二為取卵前和/或取卵日及ET前后。
　　2.本系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn)在輔助生殖技術(shù)的早期進(jìn)行針灸干預(yù)能提高臨床妊娠率。
　　3.針灸