埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床實(shí)踐.pdf

1、目的:胃食管反流?。℅astroesophagealrefluxdisease，GERD）是一種多種因素造成的消化動(dòng)力障礙性疾病，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著生活水平的提高、人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)的改變、壽命的延長、生活學(xué)習(xí)壓力的提高等，近年調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國人群中胃食管反流病的癥狀發(fā)生率為8.97％，患病率為5.77％[4]，并逐年提高。GERD不僅具有食管內(nèi)癥狀，如燒心、反酸等，還有食管以外的癥狀，如慢性咳嗽、聲音嘶啞等，使人們

2、的生活質(zhì)量受到很大的影響。目前胃食管反流病的治療主要有包括以下幾個(gè)方面:改變生活習(xí)慣或方式的一般治療，以質(zhì)子泵抑制劑、促動(dòng)力藥等為主的藥物治療，內(nèi)鏡下治療及外科手術(shù)治療。由于GERD治療時(shí)間長，人群依從性較差，復(fù)發(fā)率較高，本臨床實(shí)踐應(yīng)用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利快速緩解癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，取得良好的臨床效果。
　　 方法:收集2011年3月到2012年10月萊山醫(yī)院消化內(nèi)科門診及病房有反流癥狀并志愿參與臨床研究的患者，根據(jù)指定

3、的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)共入選病例126名，實(shí)際完成120例，按隨機(jī)化分組分為實(shí)驗(yàn)組及對照組。治療前兩組分別填寫GERD-Q評(píng)分表及胃鏡檢查及內(nèi)鏡下快速尿素酶實(shí)驗(yàn)明確幽門螺旋桿菌(HP，Helicobacterpylori)感染情況，兩組之間年齡、病程、GERD評(píng)分之間無顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用埃索美拉唑20mgbid+莫沙必利10mgtid，對照組單用埃索美拉唑20mgbid，于治療2周、4周、6周填寫GERD-Q量表，治療8周后復(fù)查胃鏡檢查，

4、采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析兩組病例的GERD-Q評(píng)分及胃鏡檢查，定義為P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)果:1.隨著治療時(shí)間的延長，兩組患者的燒心、反流癥狀均有不同程度的改善，治療2周時(shí)試驗(yàn)組較對照組反流癥狀的改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療4周時(shí)試驗(yàn)組較對照組燒心癥狀的改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療8周結(jié)束后燒心、反流及夜間睡眠的改善等方面兩組均有顯著性差異。
　　 2.莫沙必利在埃索美拉唑治療胃食管反流病的輔助治療中發(fā)揮一

5、定的作用，能更快的控制癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，在長期治療中與單用埃索美拉唑治療組無顯著性差異，因此在臨床應(yīng)用中在早期階段可用埃索美拉唑聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利，在癥狀控制以后可以單用質(zhì)子泵抑制劑治療。
　　 3.GERD評(píng)分表在胃食管反流病的療效觀察過程中有重要的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值，快速簡潔，實(shí)用性強(qiáng)。
　　 4.兩組患者治療結(jié)束后復(fù)查胃鏡檢查食管炎的愈合情況，較治療前有顯著好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組20例反流性食管炎治愈12例，20例均有

6、好轉(zhuǎn)。對照組18例反流性食管炎治愈8例，18例均有好轉(zhuǎn)。HP感染率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮與應(yīng)用埃索美拉唑有關(guān)，與聯(lián)合應(yīng)用莫沙比利的關(guān)系有待于進(jìn)一步研究。
　　 結(jié)論:
　　 1.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利可快速緩解胃食管反流病的癥狀。
　　 2.莫沙比利在胃食管反流病的輔助治療中起一定的作用。
　　 3.GERD-Q量表可在胃食管反流病的診斷及隨訪時(shí)發(fā)揮一定的作用。
　　 4.胃食管反流病與HP感染的