盆底肌肉鍛煉預(yù)防及治療孕期及產(chǎn)后尿失禁的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：收集盆底肌肉鍛煉(pelvic floor muscle training，PFMT)預(yù)防及治療孕期或產(chǎn)后尿失禁的臨床隨機對照試驗(Randomizedcontrolled trials，RCT)，進行Meta分析，評價盆底肌肉鍛煉防治孕期及產(chǎn)后尿失禁的效果。
　　 方法：計算機檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2010年第1期)、PubMed(1966～2010)、Embase(1980～2010)、CNKI

2、(1994～2010)、VIP(1989～2010)、萬方數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站(1978～2010)，及手工檢索相關(guān)專業(yè)雜志，并用Google等搜索引擎在互聯(lián)網(wǎng)上查找相關(guān)的文獻。追查已納入研究的參考文獻或與作者聯(lián)系追蹤文章的數(shù)據(jù)、全文等。納入孕期或產(chǎn)后行盆底肌肉鍛煉與常規(guī)護理對比，預(yù)防及治療孕期或產(chǎn)后尿失禁的RCT，主要指標為自訴尿失禁發(fā)生率，次要指標為生活質(zhì)量或健康狀態(tài)測量方法、尿失禁嚴重程度、盆底肌肉功能鍛煉、分娩結(jié)局等。文章語種不限，檢索時

3、間截止至2010年1月。由兩名研究者按Cochrane系統(tǒng)評價方法，獨立納入試驗、提取資料、評價納入研究的偏倚風(fēng)險，提取數(shù)據(jù)，使用revman5.0軟件進行Meta分析。
　　 結(jié)果：文獻檢索結(jié)果，納入符合標準的RCT共9個，共納入患者2905例，其中5個RCT是從孕20周左右開始行PFMT，4個RCT是從分娩后開始行PFMT。Meta分析結(jié)果顯示：孕20周開始行盆底肌肉鍛煉在產(chǎn)后3個月尿失禁的發(fā)生比常規(guī)護理組少，且有統(tǒng)計學(xué)意義

4、(相對危險度(relativerisk，RR)=0.68，95％可信區(qū)間(Confidence Interval，CI)0.49～0.95，P=0.02)。產(chǎn)后開始行盆底肌肉鍛煉，在產(chǎn)后3月及產(chǎn)后1年(尿失禁的發(fā)生比常規(guī)組少，且有統(tǒng)計學(xué)意義(產(chǎn)后3月RR=0.81，95％CI0.66～0.99，P=0.04；產(chǎn)后1年RR=0.87，95％CI0.78～0.98，P=0.02)。有些研究亦顯示盆底鍛煉組比對照組在生活質(zhì)量方面要高，陰道壓力