一種新穎的標(biāo)本采集指導(dǎo)方法及其運(yùn)行效果.pdf

1、目的:研制新穎、實用、高效、易行、直觀有趣的糞便、尿液和痰液標(biāo)本采集指導(dǎo)視頻，指導(dǎo)被檢者如何正確采集標(biāo)本，切實加強(qiáng)檢驗前質(zhì)量控制，提高臨床檢驗質(zhì)量。
　　方法:國內(nèi)外標(biāo)本不合格率調(diào)查:調(diào)查期刊論文、學(xué)位論文和會議文章中分析前階段標(biāo)本不合格率及原因情況，時間為2000年1月至2013年12月。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院自采集糞便、尿液和痰液標(biāo)本不合格率及原因統(tǒng)計:查詢實驗室信息系統(tǒng)(Laboratory Information System

2、，LIS)、問卷調(diào)查實驗室標(biāo)本接收員和查看手工登記的不合格標(biāo)本情況，統(tǒng)計2014年1-6月送至瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實驗室自采集糞便、尿液和痰液標(biāo)本不合格率及原因。自采集標(biāo)本采集指導(dǎo)視頻的制作:擬寫糞便、尿液和痰液標(biāo)本采集方法的文字腳本，利用Adobe Flash Professional CS5.0(Flash CS5.0)軟件制作標(biāo)本采集指導(dǎo)視頻，放于廣告機(jī)上，置于醫(yī)院適當(dāng)位置重復(fù)播放，指導(dǎo)被檢者及家屬如何采集標(biāo)本。自采集標(biāo)本指導(dǎo)視頻效

3、果評估:播放視頻后問卷調(diào)查被檢者及家屬，統(tǒng)計2015年2-4月送至實驗室的自采集糞便、尿液和痰液不合格標(biāo)本情況，運(yùn)用x2檢驗和Fisher確切概率法比較播放視頻前后不合格標(biāo)本情況，評估該視頻的運(yùn)行效果。
　　結(jié)果:文獻(xiàn)報道總標(biāo)本不合格率為0.12％-1.25％;糞便標(biāo)本不合格率為0.03％-15.29％，主要不合格原因類別有超時送檢、容器錯誤、條碼模糊和無標(biāo)本送檢等;尿液標(biāo)本不合格率為0.01％-9.60％，主要不合格原因類別有標(biāo)

4、本量少、超時送檢和標(biāo)本污染等;痰液標(biāo)本不合格率為2.60％-76.00％，主要不合格原因有非標(biāo)準(zhǔn)痰液、混食物殘渣和超時送檢。國外文獻(xiàn)中尿液標(biāo)本不合格率為3.19％，痰液標(biāo)本不合格率為5.90％-66.00％，主要原因為非標(biāo)準(zhǔn)痰液。標(biāo)本采集視頻播放后，糞便常規(guī)標(biāo)本不合格率由2014年1-6月的1.74％下降到2015年2-4月的0.43％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=158.83; P＜0.05);糞便培養(yǎng)標(biāo)本不合格率由2014年1-

5、6月的7.77％下降到2015年2-4月的1.30％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=23.94;P＜0.05);尿液常規(guī)標(biāo)本不合格率由1-6月的2.42％下降到2015年2-4月的0.53％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=457.98;P＜0.05);尿液培養(yǎng)標(biāo)本不合格率由1-6月的13.56％下降到2015年2-4月的6.75％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=43.39; P＜0.05);痰液培養(yǎng)標(biāo)本不合格率由1-6月的30.2

6、0％下降到2015年2-4月的6.79％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=874.14; P＜0.05)。
　　結(jié)論:國內(nèi)外標(biāo)本不合格率差異大且有些異常偏高，尤其是自采集標(biāo)本的不合格率，嚴(yán)重影響檢驗質(zhì)量。自采集標(biāo)本指導(dǎo)視頻具有新穎性、直觀性、實用性、可行性、可接受性、耐用性和效率高等特點(diǎn)，能較好的指導(dǎo)被檢者如何正確采集糞便、尿液和痰液標(biāo)本，使其不合格率下降，提高檢驗質(zhì)量和實驗室管理水平;它標(biāo)本采集指導(dǎo)視頻是檢驗前非常重要的質(zhì)量控制