老年人群非酒精性脂肪性肝病患病特點及危險因素研究.pdf

1、目的：
　　非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是慢性肝臟疾病最常見的原因之一。NAFLD患者主要集中在中年人群，但近年來的研究顯示老年人群也具有較高的NAFLD患病率。老年人群NAFLD患病特點及危險因素尚未完全明確。本研究旨在探究中國老年人群中NAFLD患病特點及危險因素，以期為提高NAFLD防治水平提供更多依據(jù)。
　　研究對象及方法：
　　橫斷面分析中

2、國石化鎮(zhèn)海煉油化工股份有限公司參加2010年度健康體檢的年齡≥65歲的退休員工的體檢資料。分析內(nèi)容包括調(diào)查人群的一般情況、個人病史、體格檢查、輔助檢查等。其中一般情況包括年齡、性別、飲酒史、吸煙史等;個人病史包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、貧血、肝臟疾病等;體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓等。輔助檢查包括血生化和肝臟B超。NAFLD診斷標準依中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組建議標準，代謝綜合征使用最新國際糖尿病聯(lián)盟關(guān)于代謝

3、綜合征定義的全球共識中的診斷標準。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入949例符合要求的研究對象（男性603例，女性346例）。共有257(27.08％)例符合NAFLD診斷標準，共有212例(22.34％）符合代謝綜合征診斷標準。腹型肥胖、血壓升高、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低、空腹血糖升高等代謝綜合征各組分的患病率分別為49.53％、74.71％、25.71％，13.80％和17.39％。
　　NAFLD

4、組代謝綜合征組分（包括腰圍、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、空腹血糖），血清糖化血紅蛋白(HbA1c)、BMI均高于正常組（均有P＜0.001）。而高密度脂蛋白則低于對照組(P＜0.001)。Logistic回歸分析提示高密度脂蛋白為NAFLD的保護性因素，而代謝綜合征其他相關(guān)因素（腰圍、甘油三酯、空腹血糖）為危險因素（均有OR＞1，P＜0.05）。回歸分析還提示年齡為NAFLD保護性因素(OR0.945，95％CI:0.908-0.985，

5、P=0.007)，BMI、血清HbA1c為NAFLD的危險因素(OR1.422,95％CI:1.293-1.563, P＜0.001; OR1.547,95％CI:1.054-2.270,P=0.026)。
　　進一步對老年人群代謝綜合征、BMI及HbA1c與NAFLD的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征組中，NAFLD患病率顯著高于對照組（P＜0.001），隨著代謝綜合征組分的增多，NAFLD患病率逐漸升高（趨勢檢驗P＜0.001）。<

6、br>　　將BMI＜25 kg/m2定義為非肥胖人群。隨著BMI升高，非肥胖人群的NAFLD升高（趨勢檢驗P＜0.001），排除代謝綜合征影響后，該趨勢仍然存在。非肥胖人群Logistic回歸分析結(jié)果與本研究總?cè)巳阂恢?，但兩人群危險因素的患病風(fēng)險差異顯著(P＜0.001)。
　　NAFLD組血清HbA1c水平顯著高于對照組(P＜0.001)。血清HbA1c大于6.5％者較正常水平者，NAFLD患病率顯著增高(51.71％ vs.2

7、5.20％;P＜0.001);正常糖化血紅蛋白水平，隨著糖化血紅蛋白水平的升高，NAFLD患病率也隨之升高（趨勢檢驗P＜0.001），排除肥胖及代謝綜合征影響后，該趨勢仍然存在。
　　結(jié)論：
　　老年人群NAFLD患病率高于普通人群，高齡是NAFLD的保護性因素。老年人群NAFLD同樣存在代謝紊亂。與普通老年人群相比，非肥胖老年人群NAFLD患病危險因素并未明顯減少，但這些因素的危險性降低。老年人群血清HbA1c水平與NAF